未病学说与血管健康维护

　　综合祖国医学对于血管疾病的“未病状态”认识，大多认为属于本虚标实之证。标实，多与痰、瘀有关，本虚多与肝肾阴亏、心脾气虚、脾肾阳虚等正气不足有关。针对正与邪的不同，采用相应的中药、针灸、推拿以及导引、药膳等方法，使机体阴阳归于平衡，邪去正安，则可防止血管疾病发生。目前由北京中医药大学所设计的“9种中医基本体质量表”[4]以及由河南中医学院一附院设计的“六经辨体量表”可作为亚健康的辨证和体质分类的参考，对于血管未病状态也适用。

　　特别需要提出的是，针灸、推拿等中医外治法，在疾病的预防中作用显著。《灵枢·逆顺》中：“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛者也;其次，刺其已衰者也……故曰，上工治未病，不治已病，此之谓也”，即强调针刺在治未病中的作用。后世提出了很多针、灸治未病的方法。《太平圣惠方》云：“未中风一两月前或三五月前……便须灸三里穴与绝骨穴”，论述了中风的针灸预防。《针灸聚英》提出“无病而先针灸曰逆”，后世把针灸治未病称为“逆针灸”。在应用针灸的临床实践中，针灸对于血管亚健康引起的眩晕、健忘、胸闷等症状干预效果明显，而且有改善内皮功能、抗血小板聚集、消除炎症反应的作用，从而延缓或阻止动脉硬化进程。

　　2.6 不可忽视疾病发生后的“治未病”工作血管疾病发生后，还要做好二级预防(防事件、防复发)，即“既病防变”“病后防复”，需要更加积极控制危险因素，更加严格的生活方式(合理膳食结构、戒烟戒酒等)改变。目前医学界对他汀类药物、抗血小板聚集药物(包括血栓素合成抑制剂阿司匹林、ADP受体抑制剂氯吡格雷及新型的膜原拮抗剂)已达成共识，这二类药物有保护内皮功能，防止事件(传变)，防止复发的作用。

　　中药的丹参、川芎、桃仁等活血化瘀类药物，兼有以上二类西药的作用，并且相对而言，副作用较少，可在血管疾病的二级预防中使用，但目前中药应用的组方、剂量、疗程等尚缺乏规范化的标准，希望治未病工作者进一步研究探讨。

　　总之，“未病养生，防病于先;欲病救萌，防微杜渐;已病早治，防止传变;瘥后调摄，防止复发”[1]，未病学的精髓可用这四句话概括。对于血管性疾病的预防工作，也必须以这4个原则为纲领，需要整个社会的共同努力，才可将血管性疾病的发病率、致残率降低下来。

【参考文献】
  　[1] 孙 涛，王天芳，武留信.亚健康学[M].北京：中国中医药出版社，2007：29，36.

　　[2] Daniels SR,Arnett DK,Eckel RH,et al.Overweight in Children and Adolescents Pathophysiology,Consequences,Precention,and Treatment[J].Circulation,2005,111:1999.

　　[3] 朱明军，王永霞.中医药防治心血管疾病的特色和优势分析[J].河南中医,2005,25(3)：15.

　　[4] 王 琦，董 静，吴宏东，等.发挥中医药“治未病”的特色优势，实践健康促进[J].中医药通报，2006, 5(4)：2.

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