硬化性斑块形成等。如血压120～139/80～89 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)在美国的高血压指南JNC7称为高血压前期，《中国高血压指南》2005年修订版称为正常高值，均是为了提醒临床医师应把血压干预的数值前移，强调预防的重要性。而血压120～139/80～89 mmHg实际上就是血管欲病态(血管亚健康)的一个表现。血管欲病态常见指标及数值见表1。表1 血管欲病态常见的指标及数值 儿童期肥胖的定义还存在争议。目前临床医师公认的标准是BMI≥95百分位数(同龄、同性别)为超重。在85～95百分位数为有超重危险[2]。
血管欲病态的研究、管理、干预是整个血管健康维护的重点。发达国家在这个方面有很多成功的经验，值得我们学习。哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明, 20世纪70年代中期以来,美国开始重视注意行为和环境对人类健康的影响,开展以“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”为基础的健康教育，使高血压发病率下降55%、脑卒中下降75%、糖尿病减少50%、肿瘤减少33%，使美国人均预期寿命延长10年，而用于这方面的费用仅为同一时间医疗费用的10%[3]。应用国外经验和未病学的丰富成果，对“血管亚健康”群体和个体进行体质辨识、技术检测、健康教育、辨证调护和临床干预，意义重大，应作为国家卫生工作的一个非常重要的部分。
1.3 血管疾病的临床早期(已病未传变态)祖国医学早就认识到疾病之间的传变，《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先是实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”。实际上，血管疾病是相互关联、相互转化、相伴而生的。比如高血压病患者发生心脑血管病、糖尿病的比例远远高于无高血压者;有冠心病的患者还可能发生脑血管意外——循证医学的许多实验结果证实了这一点。所以，血管疾病的已病未传变态指的是已经发生了一种或两种疾病，还未造成严重的靶器官损害的阶段。这个阶段治疗的原则为“既病防变”，即积极控制原发病、同时保护心脑肾等重要脏器，也就是现代医学所谓“控制危险因素”。
1.4 血管疾病的病后未复态疾病初愈，正虚邪恋，如果不继续调治，疾病还可复发。血管疾病的复发率很高，比如脑卒中的第1年复发率约为12%，10年内的累积复发率可达40%。因此在血管疾病发病后就有必要防止复发(二级预防)。
2 血管未病状态的管理与干预工作的要点
2.1 加强政府职能建立血管未病学或血管亚健康学体系，做为未病学或亚健康学的分支，呼吁广大医务工作者、公共卫生部门、政府相关部门重视血管疾病上游工作及血管未病状态的研究，建立相应的机构，投入相当的资金和人力来提高管理和干预水平。
2.2 全民参与加大对全社会血管健康知识的宣教和普及，树立血管疾病是生活方式病的观点，提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，并建议定期进行血管相关性体检。
2.3 健康体检建议20～30岁年龄段每5年进行血管疾病相关性体检一次，30～45岁年龄段每两年进行血管疾病相关性体检1次。45～60岁每1年体检1次，60岁以上每半年体检1次。血管健康体检内容应包括：①身高、体重(评价体重指数)、腹围;②体质测试如心功能(台阶
试验)、肺功能(肺活量)等;③血压，必要时测定24 h动态血压;④中医四诊以进行体质辨识;⑤西医视触叩听体检;⑥血脂、血糖、血液流变学，C反应蛋白以及肾功能特别是微量蛋白尿等化验指标检测;⑦颈动脉超声检测(包括内-中膜厚度IMT测量);⑧心电图、经颅多普勒等;⑨其他。 2.4 改善生活方式贯穿始终改善生活方式在任何时候对任何情况(包括血管疾病的未病态和发生疾病的任何阶段)都是一种合理的治疗，其目的是控制危险因素、降低血管风险、协同药物起作用，可以说健康的生活方式是血管疾病预防和治疗的基石。这些措施包括：
戒烟;减轻体重：应首先选择控制饮食，有氧运动减轻体重，效果不佳时可应用针灸、埋线、点穴推拿等方法;合理的膳食结构 金字塔型健康的饮食习惯;减少过多的酒精摄入;适当运动;减少盐的摄入量：每日摄入量应在5～8 g;多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量;减轻精神压力，保持心理平衡。
2.5 充分发挥中医疗法的优势，重点干预“血管欲病态”对于血管欲病态(血管亚健康)，现代医学认识到其属于
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