未病学说与血管健康维护

【摘要】  祖国医学“未病学说”得到长足的发展和重视，应用“未病学”的成果做好血管疾病的健康维护，有重要意义。血管疾病的未病状态包括健康态、欲病态、已病未传变态、病后未复态4个方面。做好血管未病学的管理和干预包括加强政府职能、全民参与、健康体检等要点。

【关键词】  未病学; 血管健康维护; 亚健康

祖国医学历来重视疾病的预防，早在两千余年前的《素问·四季调神大论》中就有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的理论。后世医家不断发展和充实这种理论，形成了独特的“未病学说”，并且在临床实践中摸索出许多保健养生、预防疾病发生和复发的有效方法。进入21世纪，未病学说更是得到长足发展，中华中医药学会亚健康分会的成立、各大医院“治未病”中心的建立，标志着中医的未病学说正受到越来越多的重视。

　　血管性疾病(包括冠心病、脑卒中、肾血管病、周围血管疾病等)以大中血管的动脉粥样硬化为特点，目前无论从发病率、死亡率均居疾病谱的前列，其对人类的健康危害最大。但是血管性疾病的治疗多属于姑息治疗，疗效不佳，医疗费用高昂，而且患病人群的生活质量下降。血管健康维护，可有效的发现亚临床状态，加之采取有效的干预措施，从而阻止动脉粥样硬化的进程，预防血管性疾病的发生。这与“未病学”的理念不谋而合。因此，应用“未病学”的理论和既有成果，建立有效的血管维护体系，具有深远的意义。

　　1 血管疾病的未病状态范围，建议设立“血管亚健康”的概念

　　祖国医学“未病”的含义，广义指未病之证，即发生疾病之前的状态，包括无疾病状态(健康态)、有疾病的先兆或小病(疾)状态(欲病态)、未发生传病或已病的早期状态、疾病愈后未复发状态4个方面[1]。它涵盖了目前学术界普遍探讨的健康和亚健康的范畴，还应包括疾病的一级预防(控制危险因素、防止发病)、二级预防(防止传变、防止复发)的内容，并更为广泛。“未病学”强调疾病的发生是从量变到质变、循序渐进的过程，故医者工作的核心是防重于治。具体到血管性疾病“未病学”研究，也应该包括4个方面。

　　1.1 健康血管的维护(健康态)即无病状态的健康教育，称为“未病先防”。研究健康血管的特点，树立动脉硬化性疾病的预防从幼儿做起的观念，建立有益于保护血管内皮的生活方式。中医认为，及时饮食、生活调养，调整阴阳，护养脏腑，则可预防疾病发生。《淮南子·卷十六》说：“良医者，常治无病之病，故无病。”

　　血管无病态的表现：健康的血管应该是弹性良好，内皮光滑，无损伤和脂质沉淀，血流通畅;表现在外则是人体精神矍铄、活力充沛、反应灵敏、适应力强，重要脏器如心、脑、肾功能正常，有很好的代偿储备。祖国医学并无血管无病态的记载，但把健康人称为“平人”，表现为“阴平阳秘”，即是精充气足神旺，形色、动态如常，脏腑功能协调，脉来平和。脉来平和可以说是血管健康的一个重要标志。平脉特点是三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉有力。

　　1.2 血管疾病亚临床状态(欲病态)血管疾病亚临床状态指的是血管疾病的先兆或小病状态，这时应该“欲病救萌”。对于动脉粥样硬化的早期改变，大动脉内脂肪颗粒沉积、内皮损伤形成、少量斑块形成，但未造成重要脏器供血障碍、临床症状出现的阶段，可以设立“血管亚健康”的概念，以引起广大医务工作者和高危人群的重视。

　　血管欲病态(血管亚健康)的表现：血管疾病的核心是内皮损伤引起的动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化从青少年时期已经开始，此时，人体并无任何不适。随着血管内皮损伤的进程，逐渐出现身体疲劳、头痛或头晕、注意力不易集中、记忆力减退、心悸胸闷、体重增加等症状。此时由于运用现代的仪器和方法检测未发现阳性指标，或者虽有部分指标变化，但无法达到疾病的诊断标准，可以归为亚健康的范畴。

　　血管欲病态(血管亚健康)在体检和实验室检查中可能发现的某些指标边缘性升高。如可发现体重超重，血压、血脂边缘性升高，脉压增大，空腹血糖偏高，颈动脉彩超提示颈动脉粥样

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