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国内外冠心病的发病现状及其预防对策 |
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本30～69岁冠心病年龄标化死亡率男性从50年代的130/10万下降至80年代的92/10万，女性从90/10万下降至40/10万左右［3］。
日本人移居美国夏威夷或加州后，放弃原有的日本人生活方式，高脂肪、高胆固醇食物，冠心病比日本本土上升，但仍低于美国人。
日本0龄出生时的期望寿命已达到男性75.20岁，女性80.90岁(1986年)。日本人从1965～1986年21年期间，男性期望寿命增加了7.50岁，女性增加了8岁。日本的总死亡率没有变化，期望寿命增加主要是心脏病和部分癌症得到控制所致。
探讨日本等国家冠心病不升反降的原因，对我国预防冠心病是很有帮助的。
(1)遗传：美国和日本等国冠心病在最近20～30年间迅速下降的事实证明冠心病与遗传的关系不大。日本人移民美国，改变生活方式后比本土居民冠心病发病率高，证明环境因素重要。
(2)医疗保健：1980年日本医疗保健费用约占国民经济总产值6.40%，与英国相差不大(5.80%)，略低于美国(9.50%)和前西德(8%)，亦低于挪威、法国与澳大利亚；这些医疗保健支出高的国家，期望寿命都较日本为短。日本心脑血管病的下降从50年代已开始，它的下降达惊人的速度，不能用医疗保健投入来解释。
(3)营养与吸烟：日本男性中2/3吸烟，但吸烟对冠心病的影响可能要与饮食因素结合考虑，日本人热量来源于脂肪不到25%，而英国42%。日本食物中不饱和与饱和脂肪酸比值为1.10，而英国为0.34。这种饮食，再加上提倡低盐可能部分抵消了吸烟的作用。
(4)经济增长：日本在1965～1987年期间经济的年增长率为4.20%(而其他发达国家平均为2.30%)。经济增长刚开始时候可使冠心病、癌症增加。但经济发展到一定程度，反而促使冠心病等下降，日本、美国等就是一个例子。
(5)社会经济阶层：冠心病死亡率与社会经济阶层有关。蓝领工作者冠心病死亡率较低，而白领，尤其行政管理人员中较高。究其原因是行政管理人员营养与吸烟以及生活方式有别于其他各类人员所致。
五、中国冠心病发病趋势与预防要点：中国冠心病发病趋势是按东欧模式呢?还是按日本的模式发展?按照前述统计资料，我国冠心病死亡率虽属世界上低水平，但卫生统计、流行病学、临床及病理解剖等各方面的资料都说明，近一二十年来我国冠心病呈明显的上升趋势［6］。虽然近几年在内外科治疗上有较大的进展，但由于疗效有一定的限制，病死率及病残率仍很高，且治疗费用昂贵。因此，冠心病的防治要从认真贯彻预防为主的方针着手。
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