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氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少对照研究国内文献Meta分析 |
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金卫东 施建安 苏宗荣 赵汉清
摘 要 目的： 进一步了解氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的差异。 方法： 按标准对收集的氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的对照研究论文作Meta分析。 结果： ① 氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少差异非常显著(χ2=7.257， P<0.01)； ② 氯氮平引起白细胞减少的机率是其他抗精神药物的1.49倍。 结论： 氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少差异非常显著。
关键词 氯氮平 白细胞减少 Meta分析 综述， 系统性
Meta-Analysis of Control Studies on Leukocytopenia Induced by Clozapine and Oth er Neuroleptics
Jin Weidong,Shi Jian an,Su Zongrong, et al
Changzhou 102 Hospital of PLA,Jiangsu 213003,P.R.China
ABSTRACT To understand the difference in incidence of leuckoctopenia induced by Clozapine and other neuoleptics, Meta-analysis was done of papers on incidence of leuko cytopenia induced by Clozapine and other neuroleptics.Results showed that there was a significant difference in incidences of leukocytopenia induced by Clozapin e and other neuroleptics and possibilty of leukocytopenia induced by Clozapine w as 1.54 folds that of other neuroleptics.Our results suggest that Clozapine is significantly different from other neuroleptics in terms of induction of leuk ocytopenia.
KEY WORD Clozapine; Neuroleptics; Leukocytopenia; Meta-anal ysis
氯氮平作为一种非典型抗精神病药物临床上已广为应用， 但因其对白细胞的负向影响而使其应用受到一定限制， 为此人们不得不制定氯氮平的白细胞监测方案［1］。 然而， 不少研究表明， 其他抗精神病药物， 如氯丙嗪、 奋乃静、 甲硫达嗪等对白细胞也有负面影响。 因此， 近年来已有不少研究比较了氯氮平与典型抗精神病药物氯丙嗪等药物对白细胞减少的作用， 但它们的结果各异［2～19］。 为进一步评价这些结果的差异， 我们对这些结果进行了Meta分析和临床流行病学评价。
1 资料与方法
1.1 文献的入选标准
收集其他作者完成的研究资料， 按以下标准入组： ① 国内精神科专业杂志； ② 年限： 1980年， 1999年6月； ③ 研究设计： 为对照比较氯氮平和氯丙嗪或其他抗精神病药物对白细胞影响， 或者治疗研究对照中涉及两者所致白细胞降低比率或具体例数。
1.2 文献的情况
收集了《中华精神科杂志》1980～1999年2月(其前身为中华神经精神科杂志)， 《中国神经精神疾病杂志》1980～1999年3月(其前身是神经精神疾病杂志)， 《临床精神医学杂志》1990～1999年3月， 《上海精神医学》1990～1999年2月， 《四川精神卫生》1990～1999年2月五种杂志， 18篇论文入选， 具体情况及原始数据见表1。
1.3 方法
按Peto法的固定效应模型［20］， 设有K个具有相同研究目的研究结果， 第i个研究(i=1， 2…k)， 有Ni个研究对象， 试验组人数为ni， 总事件发生数为di， 试验组事件发生数为Oi， 试验组期望发生数(理论数)为Ei， Ei=(ni/Ni)*d; (Oi-Ei)的方差为Vi, Vi=Ei*［(Ni-ni)/Ni］*［(Ni-d)/(Ni-1)[1] [2] [3] 下一页
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