|
国内外冠心病的发病现状及其预防对策 |
| |
俞顺章1 沈洪兵2
我国属冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)低发区，近年来随着人民生活水平的提高，期望寿命的延长和膳食结构的改变，冠心病的发病率和死亡率正呈现上升趋势。西方国家在冠心病预防方面已取得成功经验，值得我国借鉴。本文简要概述国内外冠心病的发病现状及其预防对策。
一、国内冠心病上升的一些报道：先看一下卫生部信息统计中心有关冠心病的一些数据(附表)。从附表可见，不论城市和农村，近年来我国人群冠心病死亡率均呈上升趋势，1995年与1988年比较，城市上升41.78%，农村上升39.74%，按照年均增长速度公式X＝(an/a0)1/n－1，我国城市和农村冠心病死亡率的年均增长率分别为5.11%和4.90%。北京、上海、天津等大城市的统计资料也证明我国冠心病死亡率近年来有增多趋势［1，2］。如参照WHO提供的1988年疾病死亡统计资料，按Segi世界人口作调整，所得我国人群35～74岁年龄标化冠心病死亡率，农村男女分别为40/10万和28/10万，属低发病率地区，城市死亡率高于农村，男女分别为88/10万和52/10万，比日本略高［1］。
附表 我国部分城市和农村冠心病死亡率(/10万)*
地区 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年
城市 41.88 43.41 47.48 46.20 51.29 54.67 58.05 59.38
农村 19.17 19.80 22.82 21.03 23.44 22.10 24.86 26.79
* 引自卫生部《全国卫生统计年报资料》1988～1995年
二、国外冠心病上升的一些报道：与我国类似，东欧一些国家1970～1985年期间30～69岁年龄标化冠心病死亡率亦呈明显的上升趋势，其中男性的上升趋势较女性更为明显［3］。如保加利亚1970～1985年15年间男性冠心病上升60%，波兰上升38%，捷克、东德、匈牙利和罗马尼亚的上升幅度在10%～20%之间，而女性冠心病死亡率的变化较小，上升幅度均小于20%，捷克、匈牙利和罗马尼亚女性冠心病还略有下降。近29年来，美国冠心病发病率及死亡率，分别以1%及2.4%的速度下降；脑血管意外的死亡率已下降了60%［4］。
在一些经济发展较快而生活方式，特别是膳食习惯变化也较快的国家，如新加坡，冠心病死亡率在短短几十年内成倍增加，到80年代末期男性35～74岁冠心病标化率已达230/10万，远远超过了美国［5］。
从以上资料可以看出，冠心病可能与下述一些因素相关：⑴冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升。⑵据165个国家统计冠心病死亡率与各部位总死亡率呈负相关。随着传染性疾病的控制，慢性病中心脑血管病和癌症上升。⑶45岁年龄组期望寿命增长减缓，冠心病死亡率增高。
三、经济发展与冠心病下降：冠心病发病率上升不是经济发展、工业化和传染病控制的必然后果。一些工业发达的欧洲国家如芬兰、英国、爱尔兰、比利时、法国、前西德等国家在1970～1985年期间冠心病死亡率都呈下降趋势［3］。其中芬兰男女性冠心病死亡率分别下降40%和26%，比利时男女性分别下降35%和32%，法国分别下降34%和15%，英国、爱尔兰、前西德的下降幅度在10%～20%之间。
美国是冠心病高发国家，每年有600万人患冠心病，200万人患脑血管病，5 800万人患高血压病。1972～1992年美国冠心病死亡率下降了34.90%，年龄调整死亡率从1972年的220/10万下降至1992年的114/10万，预计至2000年将下降至100/10万［3］。
由以上资料可以看出：⑴冠心病并不随期望寿命增加而增加。⑵营养是一个重要因素，美国60年代起饱和脂肪酸的摄入减少，多不饱和脂肪酸消费量的增加，促进了冠心病的下降。⑶戒烟及控制高血压是降低冠心病的有效措施。就美国而言，1964年美国国家卫生署提出的有关吸烟的健康教育，和1973年以来普及防治高血压的知识对冠心病的下降产生了积极的影响。⑷诊断手段的改进似与冠心病的变化关系不大。
四、日本的冠心病未曾升高，我国冠心病只要防治工作加强是可以控制的：日本战后已成为经济超级大国，目前它的国民经济收入占世界第四位，日本的通货膨胀率较低，失业率亦较低，最低最高工资差距较小，这些使日本人期望寿命升高，但由于保持东方人生活方式和饮食习惯，日本人冠心病不仅没有升高，反而迅速下降。据1950～1986年的统计资料，日[1] [2] 下一页
上一个医学论文： Meta
下一个医学论文： 卵巢癌抗独特型单链抗体6B11ScFv mGM
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 基础医学论文 >> 正文