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丘脑性失语69例CT与临床分析 |
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传入并弥散地投射 到皮层及苍白球的纤维，VA可唤起广泛的皮层反应，此“唤醒系统(arousal system)”传入 的中断可导致警觉性的障碍；④VA还对Broca区起调节或驱动(driving)作用，这一相互连接 的损坏通过上纵束影响Wernicke区，引起理解的不同程度的障碍［6，7］。
本组病例还发现病灶越小，失语程度越轻，恢复亦越快且完全，病灶大于12ml者，失语恢复 较差，且多为遗留一定程度的语言障碍。同部位，同体积的病灶，出血要比缺血性病灶恢复 的好，这可能是由于脑出血时病灶区域脑组织不象脑梗死破坏的完全，而机械性压迫所致的 水肿较梗死重，当水肿消退，血肿吸收，神经功能即很快恢复，而梗死则恢复较慢。本组患 者均为右利手，但头部CT显示病灶位于左丘脑37例，右丘脑32例无大脑半球优势倾向，说明 双侧皮层下结构均参与语言接受和表达活动［8］。
在治疗失语患者的过程中，我们发现由于失语患者与他人交流困难，导致患者情绪消极、精 神抑郁，部分患者在语言康复治疗过程中羞于进行语言锻炼，此时医务人员应关心患者，根 据失语的类型及程度并结合患者的文化程度，制订一个最佳康复计划，同时指导患者家属学 习康复锻炼的方法，以便出院后仍可得到长期的语言锻炼。
作者单位：李玉文（山东省菏泽地区人民医院神经内科 274031）
参 考 文 献
1，高素荣.丘脑性失语.实用内科杂志，1988，8：350
2，Btnson DF Aphasia.alexia agraphia.New York:Ling stone,1979,57～64
3，许淑莲.脑梗塞病人的词语流畅性研究.中华神经精神科杂志，1988，21：206
4，Graff-Radford NR.Norhemorrhagt thalamic infarction.Brain,1985,108:485
5，Naeser.Aphasia with predominathy subcortical lenion sites.Arch Ne-urol,1982, 39:2
6，朱镛连，宋遵武，李漪，等.皮层下结构在语言活动中的作用.中华神经精神科杂志，1 987，20：14
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