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尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折 |
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【摘要】 目的 探讨应用尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法 2004年3月至2006年7月采用后正中入路行尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折17 例，男11 例，女6 例；年龄17～56 岁，平均34.7 岁。根据Colton分类，Ⅱc 14 例，Ⅱd 3 例。新鲜骨折(受伤2周内)15 例，陈旧性骨折2 例。术后患肢三角巾悬吊，第2天拔除引流管后行肘关节被动和主动屈伸活动。从中立位开始，每天增加10°，1周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围，每天3～4次，每次10～15 min，要避免引起疼痛和拉伤关节。3周后去除三角巾，加强主动功能锻炼。结果 手术时间50～110 min，平均70 min，出血量200～300 mL。术后随访6～32个月，平均13.1个月。所有患者均无感染、神经损伤，骨折均达骨性愈合，愈合时间7～17周，平均13.6周。按照Morrey肘关节功能评定标准评定疗效，优9 例，良4 例，可3 例，差1 例；优良率为76％。结论 尺骨近端解剖钢板内固定术是治疗复杂尺骨鹰嘴骨折较满意的方法。
【关键词】 尺骨鹰嘴骨折 肘关节 骨内固定术
复杂尺骨鹰嘴骨折多由直接暴力作用于肘后侧所致，临床上治疗比较困难，治疗不当常可导致肘僵硬、畸形愈合及创伤性关节炎的发生。现在临床上常用的是AO组织推荐的张力带固定技术，但对于粉碎的骨折，可导致鹰嘴变短，疗效不佳。我院自2004年3月至2006年7月采用尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折17 例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组17 例，男11 例，女6 例；年龄17～56 岁，平均34.7 岁。根据Colton分类［1］，Ⅱc 14 例，Ⅱd 3 例。新鲜骨折(受伤2周内)15 例，陈旧性骨折2 例。
1.2 方法
1.2.1 手术方法 采用颈部肌间沟组织麻醉，取仰卧位，将前臂置于胸前，使用后正中入路，常规游离保护尺神经。在复位过程中，可先用克氏针髓内固定，骨折复位后，将钢板置于尺背侧，钢板最近端的1～2枚螺钉呈90°垂直方向拧入［2］，可加强内固定物的稳定性，有明显骨缺损者一期行植骨术。
1.2.2 术后功能锻炼 术后应用三角巾悬吊，安放镇痛泵。第2天拔除引流管后，白天行肘关节被动和主动屈伸活动，活动后应用三角巾悬吊，夜晚以石膏托保护。从中立位开始，每天增加10°，1周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围，每天3～4次，每次10～15 min，要避免引起疼痛和拉伤关节。2周后夜晚去除石膏托，3周后去除三角巾，加强主动功能锻炼。8～12周后开始力量锻炼(提重物锻炼)。
2 结 果
术后随访6～32个月，平均13.1个月。所有患者均无感染、神经损伤，骨折均达骨性愈合，愈合时间7～17周，平均13.6周。按照Morrey肘关节功能评定标准［3］(即疼痛30分，运动37分，正常生活12分，力量15分，关节稳定程度6分；95～100分为优，80～94分为良，50～79分为可，小于50分为差)对肘关节功能进行评价。本组优9 例，良4 例，可3 例，差1 例；优良率为76％。
3 讨 &[1] [2] [3] 下一页
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