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一起致病性大肠杆菌引起食物中毒的调查与分析 |
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曾招发 陈伯雄 翁新芝
关键词：食物中毒；调查；大肠杆菌；
中图分类号：R155.3； R 155.3 文献标识码： B
文章编号：1007-2705(2000)03-0035-01
1999年8月26日，连江县某外资公司发生食物中毒事件，经流行病学调查，临床资料分析，结合实验室检测结果，证实是一起由致病性大肠杆菌引起的食物中毒。现将调查结果报告如下：
1 流行病学调查
1.1 发生经过 8月26日，该公司午餐由麦德隆餐厅提供盒饭，进食者84名。11点30分左右食用，当日下午1点30分左右，首例患者出现恶心、呕吐、发烧不适、腹泻等症状，至晚上11时30分有10名员工出现上述症状，程度不一。未食用此店盒饭的员工均未发病。51名(60.7%）发病员工于27日下午送连江县医院抢救，经补液、抗生素等治疗，30日下午病人痊愈出院，无死亡病例。
1.2 现场调查 麦德隆餐厅《卫生许可证》经营项目为“小吃”，但餐厅擅自扩大经营范围，经营“盒饭”。并有3名从业人员未经健康体检及食品卫生知识培训上岗。26日进餐的盒饭有笋干、猪肝、鱿鱼、瘦肉、蚕豆、黄瓜片等，在制售过程中有明显不符合食品卫生标准和卫生要求。
2 临床表现
潜伏期2～33 h,78%的员工进食后12～30 h内发病。患者有不同程度的恶心，呕吐、发烧不适、腹痛、腹泻（多数呈黄色水样便、个别呈血水样便）等症状。
3 实验室检验
病原菌检验方法按照GB 4789、GB 17012－1997、GB 14938－94规定进行。
3.1 病原分离 共采集病人粪便标本34份，其中用药前14份，用药后20份（没有采集到剩余饭菜、呕吐物）。按副溶血弧菌、沙门氏菌、葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌、腹泻病原菌的常规检验程序分别接种4号琼脂平板、SS平板、DHL平板、麦康凯平板和血平板。粪便标本同时经碱性蛋白胨水、SC增菌液、GN增菌液及7.5％NaCl肉汤增菌后划上述平板培养37℃ 24 h。观察各平板上培养物，未见透明或半透明的可疑病原菌落，即挑取各组优势菌落接种TSI（三糖铁琼脂）与LMA（赖氨酸动力琼脂）初检，在TSI观察到斜面、底层变黄、产气、不产硫化氢。LMA观察到赖氨酸阴性、有动力。涂片镜检均为革兰氏阴性无芽胞杆菌。
3.2 生化试验及血清学鉴定 对初检菌株进一步进行生化试验，动力、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖、阿拉伯糖、山梨醇，靛基质、硝酸盐，MR试验均阳性，柠檬酸盐、尿素、KCN、VP试验均阴性。符合大肠埃希氏菌生化特征。
挑取各组大肠杆菌做血清凝集试验，结果34份样品中EPEC阳性8份（为用药前），检出率为23.5％，其中2份与EPEC诊断血清O26∶K60血清凝集（++），6份与O86∶K61血清凝集（+++）。其他26份与EPEC、ETEC、EIEC等诊断血清均不发生凝集。
4 小结
本次中毒发病急，人数多，平均潜伏期为17 h左右，呈单一发病高峰。从流行病学调查，临床资料和实验室检测结果分析，系食用被污染的盒饭所致。
致病性大肠杆菌主要通过被污染的水源、食品、蔬菜等得以传播。针对其在适温下易繁殖的特点。食品制售过程应煮熟煮透，还要做到尽快食用，合理储存，避免污染，严格执行生熟食品分开的卫生制度。
曾招发(连江县卫生防疫站,福建 350500)
陈伯雄(连江县卫生防疫站,福建 350500)
翁新芝(连江县卫生防疫站,福建 350500)
参考文献：
［1］ 中华人民共和国国家标准. 食品卫生标准方法微生物部分［S］.北京：中国标准出版社，1994.
［2］ 徐建国编著.大肠杆菌知识问答［M］.北京：科学普及出版社，1997.
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