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一起粪产碱杆菌食物中毒的调查研究 |
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张宾燕 王敬芝 崔红军 许亚琴 李军
1996年9月10日我们调查一起因吃剩米饭发生食物中毒的报告，分析如下。
一、流行病学调查
某工地食堂当日晨5时30分供应早餐，主食为馒头和葱花加盐蒸的剩米饭，副食为小咸菜。当日晨6点30分，有5人出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。经调查，该工地就餐民工60人，9日中、晚两餐主副食均相同，10日早餐共同食品只有小咸菜，食用馒头的55人无一发病，进食剩米饭的5人全部出现相似症状。说明这起食物中毒与早餐的剩米饭有密切关系。
二、临床分析
1.潜伏期：5名患者潜伏期均为1小时。
2.临床症状：5名患者中恶心、呕吐5人，胃部不适、上腹痛4人，4人有水样腹泻2～3次，但无发热，经治疗1～2日恢复健康。
三、实验室检验
1.将检样按常规法接种增菌及分离培养，进行细菌性食物中毒致病菌的检验，结果仅从2件9日曾盛过米饭的容器及10日中午制作的米饭检样中发现大量菌落，其生化特性符合粪产碱杆菌。
2.血清凝集试验：取3名患者急性期(发病当天)与恢复期(第13天)血清，分别对所分离的3份菌株进行血清凝集试验，并与急性期取健康者血清进行对照，结果表明，患者恢复期血清抗体效价为1∶40～1∶80，较急性期或健康对照有明显增高。
四、结果与分析
经流行病学调查、临床分析及实验室检验结果，完全可以证实为这是一起由粪产碱杆菌引起的细菌性食物中毒。
本次中毒5名患者体温均不升高，且潜伏期为1小时，这在感染型食物中毒中是极少见的，而与毒素型中毒相吻合。虽然在调查现场未取到疑似中毒的可疑食品剩米饭，但从该食堂9日曾盛过米饭的两个铝制盒上均检验出粪产碱杆菌，说明米饭被污染的可能性极大。但这并不是造成这起食物中毒的主要原因。尽管剩米饭受粪产碱杆菌污染后，在当时室温28℃±2℃情况下存放了11个小时，给细菌大量繁殖创造了条件，但10日晨食用前曾在蒸锅中加热15分钟，食后是不致引起中毒的。在10日中餐新制作的米饭中亦检出生化反应完全一致的粪产碱杆菌，说明该食堂食品用容器洗刷消毒不彻底，而另一方面间接提示10日中餐55人食用已被污染过的新制米饭后并无任何异常反应。根据文献报道，粪产碱杆菌在食品中大量繁殖的同时所产生的毒素耐热性较强，10日晨剩米饭虽然食前经过加热处理，但毒素未被破坏，这是造成本起食物中毒的主要原因。
志谢 颜承恕主任医师
作者单位：北京市东城区卫生防疫站 100009
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