胸膜感染与肺炎致病菌不同 治疗应有别

胸膜感染与肺炎致病菌不同 治疗应有别

    英国学者Maskell等的一项新研究显示，胸膜感染的致病菌不同于肺炎，治疗时抗生素的选择也应有别于肺炎。[Am J Respir Crit Care Med 2006, 174(7): 817]

     研究人员对434例胸膜感染患者的胸腔积液进行了细菌学培养和遗传学序列分析。

     结果显示，在社区获得性感染的致病菌中，约50%为链球菌，20%含厌氧菌；在院内获得性感染的致病菌中，约60%为耐药菌[25%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），18%为肠杆菌，5%为假单胞菌，12%为肠球菌]；院内获得性感染的死亡率高于社区获得性感染（47%对17%，P<0.00001），革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌和需氧菌混合感染所致死亡率高于链球菌和含厌氧菌的感染（前三者分别为45%、44%和46%，后两者分别为17%和20%，P<0.00001）。

     研究提示：胸膜感染的致病菌不同于肺炎，因此治疗也应异于肺炎。治疗社区获得性胸膜感染所用抗生素应能覆盖厌氧菌和需氧菌。院内获得性胸膜感染和由革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌和需氧菌混合感染所致胸膜感染的死亡率都比较高。