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中西医结合治乳腺小叶增生症110例疗效分析 |
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肿块5 d，不痛不痒及红肿，生育3胎，一男二女顺产。已往无类似病史及结核病史。检查：在右乳房外下象限有一肿块约3 cm×3 cm×4 cm，质硬尚坚，肿块基底部有活动度，表面呈结节状，皮核无明显相连，表皮色不变。患者腋下未扪及淋巴结肿大。经辨证诊断为冲任不调型乳癖(右乳房纤维腺瘤)。选择上方内服疏肝解郁，调摄冲任之品，并加小金丹与天冬素片连服用20 d，肿块没有明显改变，来院复查：右乳晕头能挤出少量黄色带有少许血性分泌物确诊右乳房癌收住院。行单纯右乳房切除加双侧卵巢切除术，病理切片报告证实诊断右乳房腺癌，术后给予每年定期化疗2次，选用5-FU与干扰素。随访10 a至今健在并能参加体力劳动。
5.2 王林秀，女，34岁，三兴镇农民，1989-04初诊，左乳房肿块2个月，月经来潮前2 d肿块明显增大胀痛，月经后肿块明显缩小，胀痛感消失。检查左乳房外上象限可扪及约有2 cm×2 cm×3 cm大卵形状肿块，质中，边缘不清，周围也可触摸到多枚小结节状肿物，可活动与皮肤不粘连，皮色不赤色无内陷，乳头无内陷挤捏无分泌物，双侧腋下淋巴结不肿大，诊断冲任失调型乳癖(乳房小叶增生症)。施治选方用柴胡8 g，白花蛇舌草30 g，蒲公英30 g，路路通10 g，当归10 g，白芍12 g，仙灵脾12 g，丹参10 g，鸡血藤30 g，青陈皮各8 g，另加用小金丹与天冬素片连服用15 d症状消失，于每月经来潮前3 d再连服15 d。以此类推连续6个月，肿块、症状完全消失，此后月经来潮正常，随访至今未见复发。
6 小结
本报道结果在肝郁痰凝型49例，冲任不调型61例，计110例中，其中应用中西药物治疗治愈者71例，有效好转者12例，无效者27例，中转手术者19例，其中手术摘除乳房纤维腺瘤13例，手术切除乳房小叶增生伴腺管增生改变者1例，单纯乳房切除1例，单纯乳房癌切除加双侧卵巢切除术1例，乳房癌根治术3例，4例乳房癌术后随访作者认为临床疗效满意。乳房癌4例手术后5 a生存者1例，8 a生存者1例，10 a以上至今健在者2例，并能参加一般体力劳动。
乳房小叶增生病属祖国医学“乳癖”范畴，多由思虑伤脾，恼怒伤肝郁结而成，现代医学则认为主要内分泌功能紊乱有密切关系。由于孕激素减少，雌激素相对增加，因而促使乳腺小叶和导管过度增生改变。作者根据病史与不同体征查肿块大小，质地坚硬软韧及乳房与乳头表皮等症状进行辨证施治。对乳房小叶增生确有明显疗效。但对乳房癌、乳房纤维腺瘤及乳房肿块明显增大坚硬者以及早手术为佳，以免延误手术时机与治疗效果，且与乳房癌患者的生存率有密切关系。
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