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心理及中西药综合治疗乙肝病毒携带者 |
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吴长俊 杨 敏 胡健业 沈宏根 王书奉 印 红
1 材料及方法
1.1 对象：本院体检及就诊病员800例，男410例，女390例；年龄最大64岁，最小10岁，平均32岁。
1.2 诊断依据：1990年第6届全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。
1.3 实验室资料：全部病例治疗前均作肝功能，转氨酶及乙肝病毒血清标志物(HBV.M)检查。经酶标法查HBV.M中，HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性(三阳)，或其中的两项阳性，无明显自觉症状及肝病体征，肝功能检查正常或大致正常。
1.4 随访时间：1994-01～1999-01
1.5 方法：800例随机分为心理及中西药物综合治疗组400例；西药治疗对照组400例。
2 治疗方法
2.1 对照组：干扰素100万u，肌注，1次/2 d；云芝肝泰5 g，冲服，3次/d；肌苷片0.2 g，3次/d，Vit.C 0.2 g，3次/d，Vit.Bco2＃，3次/d。治疗3个月。
2.2 治疗组
2.2.1 心理治疗：400例中A型性格者114例，占28.5%；B型性格者51例占12.75%；C型性格者47例占11.75%；D型者49例占12.25%；E型者139例占34.75%。以A和E型者居多，给予暗示、疏导及转移疗法，强化、重视心理平衡。
2.2.2 药物治疗：除不用干扰素外，其余药物同对照组，另加自拟方“乙肝灵”汤，1剂/d，早晚各煎1次。
乙肝灵组方：虎杖、蛇舌草、半枝莲、蚤休、太子参各30 g，生黄芪、制首乌、生白术各20 g，当归、炒白芍、赤芍、丹参、郁金各15 g，柴胡、粉甘草各10 g。连服1个月为1疗程。1个疗程结束后，复查1次肝功能及乙肝五项指标，根据病情治疗2～3疗程。
3 治疗结果
根据1990年全国会议疗效标准，用HBV.M复制标志物衡量疗效，以HBsAg、HBeAg均转阴为显效；单项HBeAg转阴者为有效；HBV.M无变化而症状消失者为略有效，其它均视为无效。
结果治疗组400例中，显效140例，有效156例，略有效74例，无效30例，总有效率为92.5%；对照组400例中，显效104例，有效86例，略有效56例，无效164例，总有效率为60.8%。两组总有效率比较，经统计学处理， P＜0.01，有非常显著性差异。
4 讨论
乙型肝炎病毒(HBV)虽不是引起肝炎的直接因素，但至少有“启动”效应。西医对乙肝病毒携带者迄今缺乏特效疗法。近年来国内外学者采用心理疏导和以中医为主的中西医综合疗法，抑制和清除乙肝病毒(HBV)复制的同时，调节患者的免疫功能，以提高机体抗病毒能力，加快疾病的康复。
4.1 治疗组：A型性格者因严重精神创伤或长期精神过度紧张，感情上易于激动，祖国医学所谓怒则伤肝；E型性格者同样是情绪不稳定，易伤感，自卑多虑，爱生闷气，也容易因心理常处于抑郁状态而致高级神经系统功能失调，致使免疫功能紊乱。给予心理疗法，多方开导以纠正患者的病态心理，使其从沉闷的困境中解脱出来，进行一些怡情悦性的活动(例如垂钓、读书、音乐养生等)，病情能奇迹般地好转。6个月左右，一般健康状况好转，血清乙肝病毒标志物全部转阴。因此，保持良好的心理状态，对于乙肝病毒携带者来说，是至关重要的。
4.2 正气不足，机体免疫功能紊乱，是疾病的内在因素；HBV和湿热疫毒持续或反复感染是本证的外在因素；气滞血瘀，微循环障碍是本病的病理产物。三者互为因果，从而导致乙肝病毒长期携带状态，临床治疗难度较大。本方在治疗上抓住清热解毒、活血化瘀、益气扶正的基本法则。方中的虎杖、蛇舌草、半枝莲、蚤休清肝胆、利湿热、祛瘀毒；丹参、当归、赤芍、白芍、郁金活血化瘀不伤正，补血滋肝不滞邪；太子参、生黄芪、何首乌、生白术、甘草益气健脾扶正；柴胡疏肝，引药入病所，疏通脏腑气血。
本方诸药对乙肝病毒均有较强的抑制作用，大部分药物都具有免疫调节功效，在辨证的基础上结合现代中药药理研究，灵活加减，可取得良好效果。此方不仅适用于乙肝病毒携带者，也适用于急性乙肝患者的治疗。
应用以中药、心理为主的综合疗法治疗乙肝病毒携带者疗效明显，方法简便，是一种可推广应用的方法，只要坚持不懈，这对我国近1/6 HBV.M阳性的人群无疑是一件值得欣慰的事。
作者单位：吴长俊[1] [2] 下一页
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