中西医结合治疗儿童功能性腹痛18例临床观察

【关键词】  腹痛 中西医结合疗法

　　儿童功能性腹痛是儿科最常见的临床症状之一。其特点为反复发作，影响儿童的正常生长发育、学习及生活。2005-05—2007-05，我们自拟温中健脾止痛汤配合山莨菪碱片、苯巴比妥片等治疗儿童功能性腹痛18例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准［1］

　　①腹痛症状至少每周1次，持续2个月以上；②腹痛无规律，疼痛时间长短不一，次数不等，饭前、饭后、玩耍或进食中均有发作，可自行缓解；③疼痛为非特异性间断发作，疼痛部位多位于脐周，可有脐周压痛或无异常发现；④可伴有心动过速、血压轻度升高、手心多汗、四肢发凉、面色苍白等自主神经功能紊乱症状；⑤腹部B超示肠胃胀气，全消化道造影、纤维胃镜、腹腔及盆腔超声检查、脑电图等均正常；⑥多数无明显诱因，但与精神紧张、学习压力、进食、受凉等因素有关，季节交替时及夏季发病较多。

　　1.2  一般资料 

　　本组18例均为河北省乐亭县医院儿科10例和河北省乐亭县中医院儿科8例门诊患儿，男12例，女6例；3～4岁5例，4～6岁9例，6～9岁4例；病史最长3年，最短3个月。

　　1.3  治疗方法 

　　1.3.1  中医治疗 

　　予温中健脾止痛汤。药物组成：干姜6 g，当归6 g，白芍药6 g，川芎6 g，茯苓10 g，炒白术10 g，木香6 g，川楝子6 g，延胡索6 g，甘草3 g。恶心呕吐加半夏；便干，舌苔黄去干姜，加大黄；嗳腐吞酸去干姜，加吴茱萸、黄连。日1剂，水煎分2次服。5～10日为1个疗程，2～4岁小儿剂量减半。共治疗2～3个疗程。

　　1.3.2  西医治疗
 
　　苯巴比妥片1～2 mg/（kg·d），分2次给药；山莨菪碱片0.3～0.5 mg/（kg·d），分2次服，连服3日停药。

　　1.3.3  调理饮食 

　　进食要有规律，不能暴食暴饮或边走边吃，进食质软、营养丰富的食物。

　　1.4  疗效标准（自拟） 

　　治愈：腹痛消失，随访6个月无复发；显效：腹痛明显好转，发作次数明显减少；有效：腹痛好转，发作次数减少；无效：腹痛无改变，发作次数无减少。

　　2  结  果

　　本组18例，痊愈15例，占83.33％；显效3例，占16.7%。总有效率100.00%。

　　3  典型病例

　　王某，男，8岁。2005-05-27初诊。平素喜食生冷，阵发性腹痛病史1年，发作1周。刻诊：腹部阵发性疼痛，时轻时重，喜揉喜按，遇温痛减，手足凉，食纳减，大便溏薄，精神欠佳，舌苔薄白，脉弦缓。查：腹柔软，脐周轻压痛，血常规检查正常。腹部B 超示胃肠胀气。诊断为儿童功能性腹痛。辨证为脾胃虚寒型，因脾阳不振，过食生冷，寒邪凝滞中焦，搏结肠间，寒凝则气滞，气机凝滞失于通调而发腹痛。予温中健脾止痛汤。药物组成：干姜6 g，当归6 g，白芍药6 g，川芎6 g，甘草10 g。5剂。日1剂，水煎服。苯巴比妥片15 mg/kg、山莨菪碱片片5 mg/kg，每日2次口服，连用3日。2005-06-01二诊：腹痛显著减轻，大便正常，食纳增加。效不更方，原方续服 5剂。2005-06-06三诊：腹痛消失。随访1年未复发。

　　4  讨  论

　　中医学认为，小儿脏腑娇嫩，脾胃柔弱，经脉未盛，易为内外因素所干扰。多数患儿善食生冷瓜果，加之睡觉时易踢被露腹，内凉外寒，致使中阳不振，寒气凝滞，气机不畅，导致腹痛。治宜温中健脾止痛。温中健脾止痛汤方中干姜辛热，温中散寒；当归、白芍药、川芎行气活血，温通经脉；茯苓、炒白术健脾补中；木香、川楝子、延胡索行气止痛；甘草调和诸药。中阳振奋，脾气健运，气行血活，腹痛自止。

　　本组病例在治疗上从3个方面展开：一是从饮食上调理，进食要有规律，少食生冷食物，餐间加水果、饮温白开水有利消化吸收。二是采用中药温中健脾止痛，调理脏腑功能，纠正胃肠蠕动吸收功能，改善气血正常运转，着重于整体调节，

[1] [2] 下一页