|
中西医结合治疗急性病毒性心肌炎疗效观察 |
| |
谢江霞 张顺遂
我院近3年联合应用中药黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂，每1mL含2g黄芪)、国产免疫球蛋白(卫生部成都生物物品研究所，又称蓉生静丙，每支含量2.5 g)的中西医结合疗法治疗急性病毒性心肌炎，取得良好疗效，现报道如下：
资料与方法
1.临床资料 84例急性病毒性心肌炎为我院近3年住院患者，其诊断均符合《1987年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》。发病时间不超过7天。随机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)及常规治疗对照组(简称对照组)。治疗组44例，男26例、女18例，年龄15～40岁；对照组40例，男24例、女16例，年龄16～38岁。两组在年龄、性别、心肌并发症构成比相似，P＞0.05，具有可比性。
2.治疗方法 所有病人入院后均给予积极营养心肌、防治感染、治疗并发症(包括重症者应用皮质激素)等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上同时加用：①黄芪注射液30mL加入葡萄糖250mL中静脉滴注；②蓉生静丙2.5g配成100mL溶液静脉滴注，均每天1次，7天为1疗程。治疗前后观察症状、心肌酶、EKG、心脏B超变化。
3.疗效评价
(1)显效：1个疗程结束后，症状消失，24小时动态EKG检测早搏减少＞90%，AVB消失，心率恢复正常，心肌酶及心脏B超正常。
(2)有效：症状好转，24小时动态EKG检测早搏减少＞60%，AVB改善，心率趋于正常，心肌酶及心脏B超基本正常。
(3)无效：症状无好转或进一步加重，各种检测指标均有异常。
4.统计学处理 资料数据采用t检验。
结果
1.近期疗效 治疗组44例，显效39例(88.7%)，有效4例(9.1%)，无效1例(2.2%)， 总有效率97.8%；对照组40例，显效19例(47.5%)，有效13例(32.5%)，无效8例(20.0%)，总有效率80.0%。两疗效比较，有非常显著性差异(P＜0.01)，提示治疗组疗效显著增高。
2.住院时间 治疗组44例，住院时间为10～31天，平均23天；对照组40例，住院时间为15～47天，平均32天。两组住院时间对比，有显著性差异(P＜0.05)，提示治疗组住院时间缩短。
3.远期随访结果 对两组临床治愈的病例进行半年～3年随访，治疗组获访38例，无1例出现心脏后遗症，无1例复发；对照组获访35例，8例出现不同程度心脏后遗症(发生率20.0%)，5例复发，复发率22.5%，其中3例呈早期扩张型心肌病改变，1例死于心力衰竭。提示治疗组基本解除心脏后遗症，复发率明显降低，预后良好。
讨论
黄芪是扶正固本、补中益气中药之一，具有补气升阳、固表止汗、排毒排脓、利水消肿、强心健体药效。现代医学证明，它可激活干扰素系统，在淋巴细胞中诱生干扰素、抑制病毒复制，另可改变内皮细胞功能，具有正性肌力作用，故可达扶正驱邪并重。免疫球蛋白是一种免疫增强剂，近年来，国外学者在病毒性心肌炎的病因及药物治疗上做了大量研究总结工作，发现免疫球蛋白在治疗病毒性心肌炎方面具有两大优点，其一是在急性病毒血症期，多克隆免疫球蛋白可直接提供针对病毒的中和抗体，其二是在心肌炎晚期，免疫球蛋白可改变免疫反应，减轻心肌炎症。它的不良反应少、耐受性佳，可大剂量应用(1g/kg。d)。
根据上述药理，单纯黄芪或免疫球蛋白均有从病因上治疗急性病毒性心肌炎的意义。但既往不少国内外杂志报道表明，单纯应用黄芪的中西医结合疗法虽较对照组疗效改善但未达显著，单纯应用大剂量免疫球蛋白结合常规治疗虽较对照组疗效显著但费用昂贵，另外均存在未能彻底解决心脏后遗症及复发问题的缺点。本文联合应用黄芪、免疫球蛋白的中西医结合疗法表明，显效率88.7%，总有效率98.8%，与对照组相比，其疗效非常显著、住院时间缩短，且基本消除心脏后遗症，复发率明显降低。
由于病毒性心肌炎是由嗜心性病毒引起的一种非特异性心肌间质性炎症，其致病机理是病毒直接侵犯和所介导的免疫反应损伤心肌。针对其发病机理，我们分析联合黄芪及免疫球蛋白的中西医结合疗法有如下优点：①急性期可通过黄芪的抑制病毒复制及免疫球蛋白的中和病毒的作用，达到快速对抗病毒侵袭的目的，减轻心肌损害及预防复发；②黄芪补气升阳、利水消肿、加强心肌收缩力，可减少心肌并发症及加促康复；③晚期免疫球蛋白可发挥改变免疫反应特点，减少心肌后遗症。上述优点相辅相成，具有较可靠的病因治疗[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术
下一个医学论文： 糖尿病患者血浆一氧化氮水平与血液动力学变化关系的研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文