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腹部闭合性损伤的超声诊断价值 |
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的重要依据(早于X线)，根据包块的部位、积液分布情况初步明确穿孔部位及并发症，为临床手术提供依据。短期内复查可动态观察病情。
膈疝
外伤性膈疝病人一般为复合伤，由于气体干扰，加上病人配合检查不便，给扫查带来一定困难。因而需要冷静、耐心、多角度、多方位认真扫查，尽量避开气体干扰。
腹腔脏器移位现象：肝脏上移可达右锁骨中线2～3肋间，右肾可上移2～3个椎体，胃上移于胸腔内可探及胃腔内容物回声，同时还可见脾脏和左肾上移。膈肌显示不清或膈肌轮廓部分缺如，连续性中断。
外伤性腹疝的声像图主要特征为：正常膈肌的强回声带中断，被胃、肠、肝、脾、肾等脏器上移所替代。
综上所述，超声在腹部闭合性损伤诊断中的优越性体现在：①对腹腔出血的发现快而准，优于腹穿。此点是由超声束对液体的穿透力强的特性所决定。积血少时仅位于肝肾间隙、脾肾间隙、胰周或膀胱直肠凹等处，腹穿可假阴性，如超声定位穿刺即可提高成功率。②超声显像有助于临床对脾外伤作及时而明确的诊断，声像图继发征象，如脾周积液、左上腹或盆腔内游离积液对诊断具有特殊的意义，协助临床判断外伤的类型和程度，估计腹腔出血量，为选择合理的治疗方案提供可靠依据，对保守治疗病人，可动态监测病变进展，判断预后。③发现“横纹征”、腹部包块、腹腔积液伴腹膜后血肿者，可以在病人未出现大量内出血之前，早期提示胃肠穿孔的诊断，为临床早期，制定治疗方案。④超声动态观察创伤后肾脏是否继续出血，对保守治疗后的转归观察显示了其优越性。⑤膈肌破裂后，B超除可见被疝入胸腔的脏器位置上移外，尚可发现膈肌影像不清或不连续，为临床诊断创伤性膈疝提供依据。⑥当超声发现某一脏器损伤的同时，应注意进一步全面检查，以确定有无复合伤，减少术中探查时间。
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