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腹部战伤后血浆电解质及血糖的变化

麻伟青 刘齐贵 李 彦

  【摘要】 目的 了解腹部战伤伤员后期血液电解质及血糖变化,为亚热带战伤输液治疗提供依据。方法 对1979~1984年我院收治的120例腹部战伤伤员的血液电解质及血糖进行回顾性调查。结果 经初期治疗的腹部战伤伤员,在后送入院时仍表现为低钠血症和低氯血症,并伴有碱血症和轻度高血糖。结论 在初期治疗中应注意含钠液的输入,以乳酸林格液为首选。除有明确指征外,不宜输入碱性溶液和大量葡萄糖液。
  【关键词】 创伤和损伤,火器 腹部 电解质,血液 血糖

Changes of Plasma Electrolytes and Blood Glucose in Abdominal
Injured Soldiers

MA Weiqing, LIU Qigui, LI Yan,
Dept. of Anesthesia, Kunming General Hospital of PLA, Kunming 650032

  【Abstract】 Objective To investigate the changes of plasma electrolytes and blood glucose in the war wounded soldiers insulting the abdomen and to provide the data for infusion treatment of the war wounded soldiers in the subtropical zone. Methods From 1979 to 1984, 120 abdominal wounded soldiers who were taken to our hospital were retrospectively reviewed. Results The patients suffered from hyponatrcmia and hypochlovemia accompanied by alkalemia and light hyperglycemia on admission after primary treatment before evacuation to our hospital. Conclusions It is necessary in the primary treatment to infuse the fluid containing sodium, in which Ringer lactate solution may be the first option. It may not suitable to give the alkali fluid and a large number of glucose.
  【Key words】 Wounds and injuries, firearms Abdomen Electrolytes, blood Blood glucose

  腹部战伤伤员经初期治疗,循环稳定后转送我院。其血液电解质及血糖状况如何?我们对1979~1984年间我院收治的120例腹部战伤伤员血液电解质及血糖浓度进行了回顾性调查研究,对一线输液方案进行评价,并为后续输液治疗提供参考依据。

资料与方法
  伤员组:男性伤员120例,年龄9~34岁。除2例枪伤外,皆为炮弹伤及地雷伤。伤后1~30日内以卫生列车及直升飞机送入我院。受伤部位:胃、十二指肠、空肠、结肠伤60例,其中合并膀胱伤6例;直肠、膀胱伤7例;肝、脾、肾伤28例,其中合并十二指肠、结肠伤7例。胸腹联合伤25例。休克程度[1]:轻度15例(12.5%)、中度55例(45.8%)、重度50例(41.7%)。伤后第一个24小时输血输液见表1。对照组:以同期100例我院择期手术病员,术前无输液,没有服用任何酸性或碱性药物,无心肺、肾及代谢紊乱患者的血液电解质及血糖作为对照值。
  由于途中运送伤员或部分伤员后送至其他医院,故部分战伤伤员病历无法查找。因此,仅统计80例伤员的第一个24小时输液输血量(表1)。

表1 伤后第一个24小时输液输血量(ml,±s)

补液种类 例数 补液量
平衡盐液 80
1824.550±118.340

5%糖盐水 43 845.23

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