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单肺通气期间七氟醚对肺内分流的影响 |
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马虹 王俊科 许国忠 张宁 盛卓人
摘要 目的：了解七氟醚对缺氧性肺血管收缩(HPV)的抑制程度。方法：选择34例开胸行非肺部手术病人随机分为七氟醚组(12例)、氟烷组(14例)、氯胺酮组(8例)。在双肺通气30分钟、单肺通气2分钟、10分钟、30分钟及60分钟同时采集动脉血和混合静脉血行血气分析，计算分流率。结果：双肺通气30分钟时三组分流率无明显差别。七氟醚、氟烷与氯胺酮相比能明显增加单肺通气期间肺分流率，抑制HPV，PaO２、PaCO２仍在正常范围。结论：七氟醚能增加单肺通气期间肺分流，抑制HPV，抑制程度明显小于氟烷而大于氯胺酮。
关键词 七氟醚 氟烷 氯胺酮 肺分流 单肺通气
The effect of sevoflurane on lung shunt fraction during one-lung ventilation Ma Hong， Wang Junke，Xu Guozhong，et al．Department of Anesthesiology，First Affiliated Hospital，China Medical University，Shenyang 110001
Abstract Objective ：To investigate the effect of sevoflurane on lung shunt fraction during one-lung ventilation（OLV）．Method：Thirty-four patients undergoing elective open-thoracic nonpulmonary operation were divided into three groups during OLV，group Ⅰ(n=12): anesthetized with sevoflurane；group Ⅱ(n=14) with halothane；groug Ⅲ(n=8) with ketamine．The mix venous and arterial blood samples were collected for blood gases analysis 30 min following two-lung ventilation（TLV）， 2 min， 10 min， 30 min and 60 min following OLV and the shunt fraction was calculated． Result： Sevoflurane and halothane caused significant increases of shunt fraction during OLV ，but the degree in group Ⅱ was more than in group Ⅰ． Ketamin did not inhibit hypoxic pulmonary vasoconstriction （HPV）．During OLV，PaO２，PaCO２，PvO２ and pH were significantly unchanged．Conclusion： Sevoflurane inhibites HPV，but the inhibition extent is smaller than that of halothane．
Key word Sevoflurane Halothane Ketamine Shunt fraction One-lung ventilation
吸入麻醉药对缺氧性肺血管收缩反应(HPV)均有不同程度的抑制作用，使单肺通气期间s/t上升，PaO2下降。本文以开胸行非肺部手术的病人进行观察，比较七氟醚、氟烷及氯胺酮对单肺通气期间肺内分流的影响。
临床资料
选择34例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸行非肺部(食管、贲门、纵隔)手术的成年病人，随机分为七氟醚组H(12例)、氟烷组S(14例)、氯胺酮组K(8例)。三组病人年龄、体重、性别及体温无显著差异(P＞0.05)。三组病人均于麻醉前40分钟口服安定7.5～10mg，肌注阿托品0.5mg。麻醉诱导以2.5%硫喷妥钠5～6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg、芬太尼5μg／kg静注。行双腔管气管插管。做右侧锁骨下静脉穿刺置管(深度17～18cm)，桡动脉穿刺置管以备采动脉血进行血气分析。麻醉维持七氟醚组及氟烷组吸入七氟醚及氟烷0.8～1.8MAC，静注阿库氯铵0.2[1] [2] [3] 下一页
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