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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化的关系分析 |
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【摘要】 目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 对83例老年OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配老年人(对照组)行颈动脉超声检查，测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)并进行比较。结果 OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.01)。两组伴高血压患者之间进行比较，也有显著差异。结论 老年OSAHS患者已存在明显的颈动脉粥样硬化，如合并高血压，这一趋势更显著。
【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；动脉粥样硬化；高血压
老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率高达11%～60%，睡眠呼吸暂停严重地影响老年人的睡眠质量，增加老年人的死亡率［1］。OSAHS已被证实是心脑血管疾病发生的潜在而重要的独立危险因素。我们分析了近年来在我院就诊的OSAHS患者的临床资料，以探讨老年OSAHS患者与颈动脉粥样硬化之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选用2006年6月至2008年2月本院就诊，有睡眠时打鼾，呼吸暂停，白天嗜睡等临床症状，经多导睡眠检测确诊的OSAHS患者83例为研究对象(OSAHS组)，年龄60～78(平均67±6)岁；其中男62例，女21例，体重指数(BMI)：26.8±1.7kg/m2，其中无高血压38例，有高血压45例。选择同期在本院门诊或住院，年龄、性别、BMI与之相匹配，多导睡眠检测睡眠呼吸暂停低通气指数＜5次/h76例患者为对照组，其中无高血压36例，伴有高血压40例，所有研究对象测量身高、体重、低密度脂蛋白(LDL_C)、血压、颈动脉超声。高血压诊断参考《中国高血压防治指南》标准［2］，入选者排除癌症、心梗、急性脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、胶原血管性疾病等。
1.2 颈动脉超声检测：采用美国ACUSON 512彩色超声仪探头频率为8.0MHZ，取右侧颈动脉，去枕仰卧，头偏向左侧，检测颈动脉阻力指数(RI)，在右颈动脉近心端距分叉10mm处测定内膜中层厚度(IMT)3次取平均值，检查由我院超声室同一名医师完成。
1.3 统计学处理：所有统计学处理均采用SPSS 12.0统计软件包进行，计量资料以x－±s表示，两组间比较用非配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在年龄、BMI、血清LDL_C情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.01)，两组伴高血压患者之间进行比较，也有显著差异(P＜0.05)，但不同血压水平之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1表1 两组基本资料及IMT、RI值比较注：与对照组比较，P＜0.05，△P＜0.01
3 讨论
越来越多的流行病学资料证实OSAHS与心脑血管疾病关系密切，是高血压、冠心病、心肌梗死及脑卒中等疾病的独立危险因素［3］。动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病发生发展的病理基础，有报道，颈动脉病变与主动脉、冠状动脉等全身重要血管病变的相关性很高，与主动脉病变大致同时发生，而较冠状动脉要早［4］。超声测量颈动脉IMT是一种早期反映动脉粥样硬化的无创性指标，RI是表示动脉血管顺应性和弹性状态的敏感指标，反映血管的阻力。
本文显示，OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组，表示OSAHS患者中存在更为明显动脉粥样硬化，考虑血压因素对动脉粥样硬化指标的影响，对两组伴高血压患者之间进行比较，结果一致。
OSAHS促使动脉粥样硬化发生、发展的确切机制不明。国内田建立［5］[1] [2] 下一页
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