|
脑卒中患者吞咽功能障碍早期饮食训练的效果观察 |
| |
协助。每次摄入食物不超过一勺，证实完全咽下时再进第二口。
2．2．4．5 训练阶段提高的标准是：没有呛咳，吞咽顺利；进食时间在30min以内；摄取食物量有1/2以上；进食前后生命体征平稳。疲劳感小。
3结果
根据吞咽功能恢复状况及饮水试验等对饮食训练疗效进行评价。显效：吞咽障碍症状基本消失，饮水试验1级，饮食内容为D级或E级，营养状况良好无并发症；有效：吞咽障碍症状明显改善，饮水试验2级，饮食内容为B级或C级，营养状况好；无效：吞咽障碍改善不明显或无变化，饮水试验3级以上。47例患者经系统训练饮食后显效者34例，占72%；有效者10例，占21%；无效者3例，占7%；总有效率93%。见表3。表4。
4 讨论
脑卒中是神经系统的常见病、多发病、也是危害病人生命影响生活质量的严重疾病之一，具有死亡率和致残率高的特点。而吞咽障碍又是脑卒中患者常见的并发症，若得不到及时有效的康复护理，患者可因吞咽障碍不能进食同时伴有部分感觉、运动障碍等症状而产生悲观，失望和厌世的绝望心理，致使生活质量下降，死亡率增高，并给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担，因此，脑卒中早期，根据病情和营养状态对吞咽障碍患者进行系统的康复饮食训练是非常必要的。
4．1 据报道急性脑卒中患者约为29-60.4%有吞咽障碍，经训练在病后一个月左右仍有近10%不能经口进食。慢性期往院患者约有6-34%的患者存在吞咽功能障碍，其中30%能进行训练，但训练有效者只占据2/3，本组47例患者经过训练后有效率达93%，训练无效者仅占7%，较以往报道有明显提高，肯定了早期进行康复饮食训练的效果。
4．2 完成饮食训练吞咽功能恢复时间最短为3天，最长为48天。其中1-15天33例，15-30天11例，31-48天3例。脑卒中吞咽功能障碍经一个月训练仍不能经口进食者仅占6.4%，均属于病情严重，意识处于昏迷状态时间较长者。
4．3 经训练吞咽功能恢复最明显的项目是咽下功能（饮水试验100%、吞咽半固体食物89%）；其次为咀嚼运动89%；最不明显的是语言功能42%。
4．4 营养学研究：完成训练在15天以上者14例，（放弃治疗2例，合并肺感染死亡1例），估计这些患者营养状态有所变化，故对入院和出院时白蛋白及水、电解质资料进行了分析，出院时白蛋白在3.8±5G/DL，K、Na、 Cl、 Ca、Mg均恢复正常。与入院时比较无明显变化。可以说饮食训练采取的方法和内容不会引起低蛋白血症和水、电解质平衡紊乱。
总之，脑卒中早期吞咽障碍患者经过系统的康复饮食训练，可防止咽下肌群发生费用性萎缩，促进舌和咀嚼肌的按摩和运动，提高吞咽反射的灵活性。避免发生误吸，养活吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生。同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 针刺配合中药治疗风热型面神经麻痹35例
下一个医学论文： 慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸36例分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文