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最近5年针刺治疗脑卒中及其后遗症的概况 |
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韩永耀
中图分类号：R49 文献标识码：A
文章编号：1006-9771(2000)04-0175-04
为提高针刺治疗脑卒中及其后遗症的疗效，更好地学习各家之长，笔者查阅了有关文章近200篇，择其有代表性者，综述如下。
1 头针疗法
头针刺激区的选择仍以焦氏头针分区、国际标准化头针分区法及传统头部穴位透刺法为主。除此以外，有人提出新的头皮刺激区，如肖俊芳［1］等提出止涎区(耳尖处头皮向后作3cm水平线)、江钢辉［2］、李艳慧［3］等人报告了头皮围针法：即以CT或MRI病灶定位为依据，将与病灶最近的相应头皮划一圆圈，由圆周向圆心斜刺4～8针，针距2cm左右，之后以180～200次/分的速度捻转，数理统计结果显示，头皮围针组的疗效均优于传统头针组。
关于头针的刺激手法，任彦红［4］等人通过临床观察证实，用国际标准化头针分区法进针后小幅度提插(100次/分)，与焦氏头针分区法针刺后200次/分捻转疗效相同。周建伟［5］用国际标准化头针分区法治疗偏瘫患者207例，证实针刺后施手法补泻组疗效优于快速(150～300次/分)捻转组。其具体方法是虚则补之，实则泻之。补法是缓慢进针至帽状腱膜下，紧压针刺部位1分钟，捻动针柄数转，迅速出针；泻法是迅速进针至帽状腱膜下，留针10分钟，捻动针柄数转，缓慢出针，使针孔皮肤呈丘状。房丽［6］等用头穴透刺法治疗急性脑梗塞患者62例，证实留针组疗效优于即刻出针组。即刻出针组具体方法是针刺后以200次/分捻转1分钟，留针5分钟，再重复2次，然后出针，每次针刺时间15分钟左右；留针组在上述操作基础上，留针12小时，于6小时、12小时各行针1次(如初次)，然后出针。唐强［7］等人以百会透曲鬓治疗急性脑梗塞患者，证实3分钟捻转组优于0.5分钟捻转组。前者为进针后，以200次/分捻转3分钟，休息5分钟，再重复2次后出针；0.5分钟捻转组每次只捻转0.5分钟。沈特立［8］等报告，头穴透刺(百会透太阳，三针接力刺)治疗急性脑梗塞，刺双侧疗效优于刺单侧。
2 体针及其它针法
关于体针选穴，除传统局部选穴(如面瘫选下关、地仓、颊车等，上肢瘫选肩、臂鐻、曲池、外关等，下肢瘫选环跳、风市、伏兔、血海、足三里、阳陵泉、三阴交等)外，郭义［9］等用十二井穴刺络放血治疗脑卒中，证实针刺可改善患者颅内血流动力学的状况。郑宗昌［10］用头针配合肾俞、关元俞针刺治疗脑卒中后遗症，疗效优于单纯头针及体针组。廖澍华［11］针刺手三里、伏兔穴治疗脑卒中(108例)，疗效优于西药对照组(107例)。张平［12］等以传统体针为对照组治疗脑卒中后遗症，证实传统针刺加风池、风府疗效更佳。马云生［13］针刺治疗脑卒中后遗症100例，证实传统体针组加人迎组(100例)优于传统体针组。伦新［14］等证实，颞三针加中药治疗脑卒中后遗症，疗效优于中药治疗组。张齐昌［15］等以自拟治瘫六穴加西药常规治疗急性期脑卒中患者145例，疗效优于西药常规治疗组。肖淑杰［16］等提出，针刺治疗偏瘫应注意辨证选穴，如祛风通络选风门、列缺、风池等；腑气不通选合谷、大肠俞、天枢、下巨虚等；补气选气海、膻中、脾俞、中脘、足三里等；活血通络选血海、膈俞等；泻热选合谷、曲池、大椎等；祛痰选丰隆、肺俞、太渊等。邢伟莺［17］报告，在局部取穴治疗偏瘫的同时，还辨证选穴，如痰浊中阻加脾俞、丰隆、足三里、阴陵泉等；气血亏虚加百会、脾俞、气海、关元、肝俞、足三里等；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪、三阴交等。王利［18］报告，以督脉十三针为主加常规体针治疗脑卒中患者，疗效优于常规体针对照组。
关于针刺手法，有人［19］主张针刺10分钟之后让患者活动患肢，再针10分钟，再活动患肢的方法。王锦槐［20］等用子午流注纳甲法加常规体针治疗脑卒中，疗效优于常规体针对照组。王麟鹏［21］等报告，辰时(上午7～9时)取穴针刺治疗缺血性脑卒中的疗效优于戌时(下午7～9时)取穴治疗组，主要是前者有利于降低血栓素A2。冯伟民［22］报告，一穴双刺治疗偏瘫，疗效优于一穴单刺组。刘朝生［23］报告，针刺颈交感神经加常规体针治疗脑血栓形成，疗效优于常规体针治疗组。陈幸生［24］报告，芒针加体针治疗偏瘫，疗效优于体针对照组。李建山［25］报告，舌针加项针治疗脑卒中后遗症，疗效优于体针对照组。吕红霞［26］等报告，针刺加气功信息治疗仪治疗脑卒中偏瘫，疗效优于针刺加针灸治疗仪。张秀芬［27］等报告，粗针弹拔神经干治疗偏瘫，疗效优于体针对照组。郑利星［28］报告，针刺加经络导平治疗脑卒中后遗症，疗效优于单纯针刺对照组。罗素珍［29］报告，穴位[1] [2] 下一页
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