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抗类风湿性关节炎54 kD和36 kD自身抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义 |
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)、抗Scl-70及抗JO-1 等自身抗体，还可识别并检测抗RA54、抗RA36、抗DE自身抗体。
按检测操作说明进行：(1)待测血清与印迹在硝酸纤维膜上的蛋白质抗原反应；(2)辣根过氧化物酶标记的羊抗人IgG抗体识别结合在抗原上的IgG 并与之反应；(3)底物显色使硝酸纤维膜上结合自身抗体的部位显色区带。
1.3 阳性参考血清 抗RA54、抗RA36和抗DE阳性参考血清取自RA和MCTD患者，由许以华医师提供［4］。
2 结果
在各种风湿病中应用免疫印迹法测定ENA自身抗体，不仅可检测到抗RA54抗体，还可测得抗RA36抗体，这二种抗体仅见于RA组，阳性率分别为15.00％(12/80)和6.25％(5/80)，对RA的诊断有高度特异性，χ2分别为16.44和5.29，P＜0.005和P＜0.01，见表1。具有上述两种抗体中的任何一种的阳性率为18.75％(15/80)。
表1 各种风湿病中ENA自身抗体检测情况
Tab.1 The positivities for ENA autoantibodies were detected by immunoblotting in patients with various kinds of rheumatic disease
Group No.of patients Anti 52 kD Anti RA Anti U1RNP Anti SM Anti r-RNP Anti SS
A and B
54 kD 36 kD
R A 80 13 12 5 0 0 0 1
SLE 25 6 0 0 4 8 2 1
MCTD 9 2 0 0 8 0 0 0
S S 15 2 0 0 0 0 0 7
O A 20 1 0 0 0 0 0 0
A S 20 1 0 0 0 0 0 0
Normal control 30 2 0 0 0 0 0 0
3 讨论
近年来应用IBT能检测自身抗体谱，主要包括抗SM、抗U1RNP、抗SS-A、抗SS-B、抗r-RNP、抗Scl-70及抗JO-1这7种特异性自身抗体，有助于提高对SLE、MCTD、SS、系统性硬皮病(PSS)及多发性肌炎或皮肌炎(PM/DM) 等疾病的诊断与鉴别诊断，本文的结果表明在169例风湿病患者中抗RA54和抗RA36自身抗体仅见于RA组，阳性率为15.00％和6.25％，对RA的诊断具有高度特异性(P＜0.01)， 因此提高试剂盒质量后，应用IBT测定的ENA抗体谱中增加2种自身抗体，有助于RA 的诊断和鉴别诊断。
本文RA患者中虽然只有2例同时存在抗RA54和抗RA36抗体，但该2例发病过程相似，均儿童时起病，并从下肢开始逐步发展到上肢，多关节累及，均诊断为幼年性RA(多关节型)，到成人时，均有明显关节破坏，因此进一步研究抗 RA54和抗RA36阳性患者的临床特点有助于RA中不同临床亚型的研究。
本文9例MCTD患者中有1例抗DE自身抗体阳性，由于试剂盒质量提高后，该患者血清与抗DE阳性参考血清识别的不仅是ENA中13.4 kD和11.5 kD 蛋白多肽，而是一组蛋白质，其分子量分别为28.5、20.0、18.5、13.4和11.5 kD，在硝酸纤维膜上形成一种显色区带分布较为特殊的类型，非常容易识别，因此将该抗体命名为抗DE抗体，因不能反映该抗体的作用和抗原分子特征，征求许以华医师的意见， 认为该抗体首先从姓刘的MCTD患者血清中发现，按国际自身抗体命名原则， 将该抗体命名为抗Liu抗体更为妥当。
作者单位：(上海市光华中西医结合医院，上海200052)
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