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高压氧在急诊医学中的应用 |
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殖，产生大量毒素，使患者发生感染性休克或神经系统损害，临床在给予大剂量抗生素、抗毒素及对症治疗的同时应选择HBO治疗。
HBO治疗厌氧菌感染作用：（1）可使机体血氧含量增加，直接抑制厌氧菌的生长繁殖并杀灭厌氧菌，防止毒素的产生；（2）HBO可迅速解除病变组织的缺氧状态，减少坏死组织蔓延，促进伤口愈合，加速皮下气肿的消除。
4.12 脑挫裂伤 由外力造成脑实质、脑血管及颅神经等损害，使患者出现颅内血肿、脑水肿，表现为意识障碍，肢体单瘫或偏瘫，失语、去大脑强直等，脑膜刺激征及病理征阳性。应密切观察生命体征变化，行血肿清除手术，防治脑水肿，维持酸碱及水电解质平衡，给予营养脑细胞药物等，同时尽早给予高压氧治疗可消除脑水肿，促进昏迷觉醒及脑功能恢复。高压氧治疗机理同脑复苏。
4.13 脊髓及周围神经损伤 由于外伤、炎症、肿瘤或脊髓手术引起的脊髓损伤，在行手术、抗炎、固定等处理外，早期进行高压氧治疗可获较好效果：（1）使缺血缺氧的脊髓获得充足的氧供，纠正细胞代谢障碍，促进水肿消失，减轻脊髓压迫症状，恢复血液供应，有助于脊髓功能恢复；（2）高压氧可促进轴索再生，细胞膜有丝分裂及髓鞘再生，有利于神经的再生和神经功能的恢复。
4.14 断肢（指、趾）再植术后 断肢再植术后由于局部肿胀、血运不良，影响再植肢体存活时，应选用高压氧治疗，这由于：（1）高压氧可迅速提高再植肢体组织内的氧含量，纠正缺氧状态，阻止细胞变性坏死，恢复细胞生理功能；（2）高压氧可改善微循环，消除组织水肿，增加再植肢体的供血、供氧，提高再植肢体的存活率。
4.15 减压病 减压病常发生在潜水作业、潜艇人员水下出舱、高空飞行座舱失密封等情况下，由于外界压力下降太快，使溶解在体内的惰性气体游离形成气泡，造成血管内气泡阻塞及压迫症状，轻者仅表现为皮肤搔痒、肌肉和关节疼痛、头痛、耳鸣等症状，严重者可引起呼吸困难、瘫痪、休克、甚至死亡。一旦确诊，唯一根治的方法是加压治疗，而且治疗越早越好，否则易形成不良后果或后遗症。发病2 h内行加压治疗者，治愈率可达98%～100%，高压氧治疗机理同气栓症。
4.16 高原病 高原病是高原低氧环境下的一种特发性疾病，缺氧是引起高原病的病因基础。一般分为高原反应、高原肺水肿、高原脑病、高原心脏病、高原血压异常、高原红细胞增多症六型。高压氧治疗作用：（1）能迅速解除机体低氧状态，使迷走神经兴奋，心率减慢，血液粘滞度降低，改善微循环，使肺循环阻力降低，心脏负荷减轻；（2）高压氧可使脑组织有氧代谢增加，ATP合成增多，细胞膜通透性降低，减轻脑水肿，降低颅内压，促进患者苏醒；（3）高压氧可抑制红细胞的生成，可变形性增高，脆性增加，比容降低，红细胞和血红蛋白减少，并提高红细胞对氧的摄取和利用率，打断红细胞因缺氧而过度增生的恶性循环。
4.17 突发性耳聋 突发性耳聋发病原因复杂，发病机理尚不清楚，多数学者认为病毒感染和血管病变为本病主要原因。临床在给予抗凝、通脉、扩张血管药物及营养脑细胞药物治疗的同时应早期(1 wk内)行高压氧治疗，其作用为：（1）可显著提高治愈率； （2）可改善内耳听觉器官的缺氧状态，防止耳蜗毛细胞变性坏死；（3）可降低血液粘滞度和血小板聚集，疏通微循环，改善组织代谢，促进听觉功能恢复。
4.18 视网膜血管阻塞 视网膜中央动脉和静脉属于末梢血管
，无吻合枝，如发生阻塞，可使视网膜立即发生缺血、缺氧、水肿及变性坏死，使视力遭到严重破坏。临床常规用低分子右旋糖酐、抗凝剂、血管扩张剂、皮质激素、维生素C等治疗。早期应用高压氧治疗可：（1）有效纠正视网膜缺血、缺氧状态，降低血浆渗出，减少局部水肿，加速侧枝循环形成，使阻塞部位重新恢复血供； （2）高压氧还可增强吞噬细胞的吞噬能力和纤维蛋白溶解酶的活性，促进血栓碎片、出血和渗出物的吸收，加速病变组织的修复和视力恢复。
4.19 新生儿窒息 新生儿娩出后，在1 min内无呼吸而仅有心跳，或未建立正规呼吸运动者应积极复苏抢救，包括清除呼吸道分泌物、人工呼吸、给氧、用药物刺激呼吸中枢、纠正酸中毒和预防脑水肿等治疗，待病情稳定后立即高压氧治疗，其作用为：（1）能迅速解除呼吸障碍造成的机体严重缺氧，对于紫绀、抽搐、脑水肿疗效显著；（2）可预防缺氧后遗症的发生；（3）新生儿颅内出血应待出血停止后才可进行高压氧治疗。
综上所述，HBO在抢救危重病人方面有独特的疗效，但HBO不是万能的，必须配合药物治疗及其它综合治疗，才能发挥最佳治疗效果。
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