虽然高压氧治疗过程中潜在性存在中到重度氧中毒的可能性，但合适的使用使得高压氧成为现代医疗中最安全的治疗手段之一［1］，氧的使用具有较宽的安全范围，是因为存在强大的抗氧化机制，以减缓氧中毒的发生，加速其恢复。在延长暴露或其他异常情况下，抗氧化作用被抑制，最终出现氧中毒症状。
1 临床资料
患者，女，78岁，于2006年12月14日因CO中毒住院，4天前独自居住在生炉屋内，晨起被其子发现，意识模糊，词不达意，言语含糊不清，呼之能应。T 37 ℃，曾在当地治疗，效果不佳，为进一步诊治，遂来我院。头颅CT示CO中毒、脑梗死；查体：T 366 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 130/70 mm Hg；辅助检查：TG 126 mmol/L，TC 383 mmol/L，HDL 110 mmol/L，LDL 273 mmol/L，胸部X线照射正常，三大常规均正常，心电图正常。患者精神欠佳，体质差，消瘦。
2 高压氧治疗过程观察
患者入院当天开始接受正规高压氧治疗。宁波产三人空气加压舱，加压25 min，稳压吸氧60 min，间断休息10 min，减压25 min，压力02 MPa。经3次高压氧治疗效果很明显，患者由当时抬入氧舱，已能自己步入氧舱，由卧位转为坐位吸氧，患者精神好转，双下肢仍乏力。第四次高压氧治疗中，在第二轮吸氧约5 min左右，发现患者吸氧量变小，嘱家属压紧面罩，透过观察窗发现患者面色苍白，呈嗜睡状态，面无表情，口唇轻微颤动，呼之不应。让家属试吸氧，吸氧顺利，排气阻力大，怀疑患者发生氧中毒，嘱家属即刻移开面罩，吸舱内空气，让患者平躺床上，立即通知医生，遵医嘱减压出舱，抬回病房抢救，急查血常规、心电图、胸透、血生化、二氧化碳结合力、监测生命体征等，发现血压160/90 mm Hg，二氧化碳结合力49 mmol/L，两项异常。患者可能发生氧中毒，因有文章报道，氧分压高，二氧化碳蓄积，可增加和加速氧中毒的发生［2］；脑氧张力增高，加之动脉二氧化碳分压升高，可使脑血管收缩［1］。氧中毒症状：神经型氧中毒是高压氧治疗常见的并发症，氧痉挛前常有恶心、模糊、嗜睡及眩晕、面部及四肢肌肉震颤等先驱症状，痉挛发作后可出现意识、记忆力丧失、协作失调等，严重的可留有神经系统后遗症。患者经抗氧中毒治疗后，第二天病情明显好转，又做两个疗程高压氧治疗，痊愈出院，至今未见异常。
3 预防及护理
高压氧治疗比较安全，不良反应很少发生，但如氧中毒、减压病等可危及生命，所以在高压氧舱工作的护士要有高度的责任心，治疗中要细心观察，严格把关，有禁忌证者禁止入舱。有报道，在临床上应用氧疗时，首次吸入40%以上的氧，就有可能发生氧中毒［2］。持续吸入超过60%～70%的高浓度氧，1～2天后就可能出现肺的损害。氧分压越高，氧中毒越易发生。氧中毒的病理生理主要是高分压氧不同程度地干扰和破坏体内生物化学代谢的结果［2］。为预防氧中毒，氧舱护士应了解氧中毒的病理生理、临床表现、影响氧中毒的因素、如何治疗，使氧中毒患者早发现、早治疗，防止医疗事故的发生。
【参考文献】
1 余志斌(译).实用高压氧医学.西安:第四军医大学出版社，2004，55-59.
2 苏心镜.实用护理学杂志.北京:人民卫生出版社，1989，4-9.
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