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高压氧在急诊医学中的应用 |
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凝、止痛、吸氧、扩容、溶栓等治疗后，待病情稳定可考虑HBO治疗。
HBO在冠心病治疗中的作用：（1）可使血氧含量增加，心肌可通过吻合支或直接从心室腔内得到氧气，使有氧代谢恢复正常，有效地控制心绞痛发作；（2）血氧分压提高，心肌细胞内氧的弥散距离增加，梗塞区可获得较多的氧供，保护一部分缺血心肌，有利于梗塞部位外层缺血区及外缘损伤区的受损心肌细胞的复原；（3）可缩小梗塞
区心肌与正常心肌组织的氧分压差，消除电不稳定性，降低心肌细胞的应激性，从而降低心律失常的发生率；（4）高压氧可促进侧枝循环建立，使缺血区获得新的血供，可预防再梗的发生。
4.6 心律失常 临床经常遇到一些心律失常，其原因不同，如冠心病、心肌炎、更年期综合征及原因不明者，有较长病史，经各种治疗效果欠佳，用HBO治疗后可获得满意的疗效。心律失常常因心肌缺血-缺氧而被诱发，因为缺氧可引起心肌膜电位改变，导致冲动起源或传导异常。
HBO治疗心律失常作用：（1）可使血氧含量增加，血氧分压提高，增加心肌组织内氧的弥散距离，改善心肌缺氧状态；（2）维护心电的稳定性，使心脏各部分的起搏点兴奋性降低，从而纠正心律失常，减少室颤的发生。
4.7 支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见病、多发病，在急性期，中小支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、管腔狭窄，粘液分泌增加、潴积，导致气道阻塞，造成呼气性呼吸困难，患者多有不同程度的缺氧和酸中毒。在经过止咳、平喘、抗感染、激素、纠正电解质紊乱等治疗后也可选用HBO治疗。
HBO治疗支气管哮喘作用：（1）可使有氧代谢旺盛,ATP产生增多,cAMP来源充足,生成也增多,从而保持了支气管的舒张稳定作用；（2）HBO可改善局部及全身组织的缺氧状态,有利于支气管粘膜的修复及水肿的消除,使支气管平滑肌痉挛得以解除；（3）HBO治疗支气管哮喘可使糖皮质激素代谢恢复正常；（4）HBO治疗支气管哮喘最好时机是在哮喘缓解期或白天不发作时入舱治疗，严重患者如能在每年好发季节之前进行1～2个疗程HBO治疗可有预防作用。
4.8 脑血管病 包括缺血性（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞）及出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类，是目前中、老年人急性期死亡和恢复期致残的重要原因。缺血性及出血性脑血管病均可引起脑组织缺血缺氧、脑水肿、营养代谢障碍，致使脑细胞变性坏死。
HBO治疗脑血管病作用：（1）在缺血或出血病灶的周边，有一能量代谢降低及神经机能低下或抑制的部分称为“缺血半影区”，通过药物及HBO治疗，可使其神经细胞恢复正常功能；（2）HBO下血氧含量增加，血氧分压增高，血氧在脑组织中的弥散距离增加，纠正脑缺氧，降低颅内压，减轻脑水肿，促进昏迷病人的苏醒；（3）HBO可降低血液粘滞度，减轻血小板聚集，疏通微循环，促进血栓溶解、吸收及侧枝循环的建立，改善“缺血半影区”脑组织的缺氧状态，使神经细胞的功能得以恢复。
缺血性脑血管病患者经溶栓、抗凝、活血通脉等治疗，待血压稳定后应尽早行HBO治疗可取得满意的疗效。而对出血性脑血管病要在出血停止3 d后，经头颅CT复查血肿无继续增大时才可行HBO治疗，以促进积血的吸收。HBO治疗仅适用于少量出血的患者，若血肿较大，先行血肿清除术后再行HBO治疗。
4.9 气栓症 在临床医疗中下列情况可发生空气栓塞，如：心脏直视手术、胸外科手术、颈部血管手术、子宫内手术、胸腔穿刺术、血液透析、静脉输液以及高压作业或HBO治疗过程中发生的减压病等。空气栓塞的临床表现可因进入体内的气泡大小及栓塞的部位不同而产生不同的症状，如气泡进入脑循环引起脑部小动脉阻塞，患者可出现偏瘫、单瘫、昏迷等；若冠状动脉发生气泡栓塞，则出现心肌缺血症状；若气泡进入体循环，造成血管阻塞，局部组织缺血、缺氧，产生关节和肌肉疼痛。消除血管内外气泡唯一有效的根治方法是加压治疗，因此HBO是空气栓塞的绝对适应证之一。
根据气体波义耳-马略特定律，当温度不变时，气体的体积与压力成反比，因此当加压时，体内气泡体积很快缩小，加压至6 ATA时，气泡体积缩小至原体积的1/6，使血流阻塞减轻，组织细胞的缺氧状态得到改善；HBO可减轻气泡栓塞区域的缺氧；同时HBO可置换出气泡中的氮气，而氧气可供组织利用，促进气泡消失，具有“压到病除”的奇特疗效。
4.10 病毒性脑炎 各种类型的病毒性脑炎临床都有脑实质损害的表现，治疗以对症和支持疗法为主，早期HBO治疗可使脑细胞供氧得以改善，可降低颅内压，减轻脑水肿，加速昏迷患者苏醒，提高治愈率，减少死亡率。
4.11 厌氧菌感染 由产气荚膜杆菌或破伤风杆菌通过破损的伤口侵入机体，生长繁上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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