中西医结合保守治疗阑尾炎34例临床观察

    关键词：阑尾炎；中西医结合；阑尾炎汤；保守治疗

    急慢性阑尾炎是临床常见病和多发病，西医治疗主要以手术为主。本病属中医“肠痈”范畴，历代中医学家运用中医辨证施治，收到良好的效果，留下了许多宝贵的经验和验方。2000年1月至2005年11月，笔者采用验方阑尾炎汤配合西药治疗急慢性阑尾炎34例，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  诊断标准

    临床症状有（1）腹痛：转移性或不典型的右下腹疼痛。（2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻或里急后重。（3）全身症状：乏力、萎靡、心率加快、发热（≥38.5 ℃）。体征有（1）右下腹固定压痛点（麦氏点）。（2）腹膜刺激征象明显。（3）右下腹边界不清、固定压痛性包块。其他辅助性诊断体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验为阳性。病程：2 h至8年。有急性阑尾炎史。实验室检查：血象WBC≥10×109/L，中性粒细胞≥70 %，并伴有核左移。中医检查：脉迟紧或洪大或浮数;舌质红，苔黄腻或黄糙。

    1.2  临床资料

    所有病例均为门诊病人。根据病史、临床表现、年龄及其他因素排除阑尾炎穿孔、胃肠炎、胃十二指肠穿孔、右输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、小儿肠套叠、右侧呼吸系统炎症引起的反射性右下腹疼痛等。治疗组34例，其中男18例，女16例；年龄8~28岁，平均15.15岁；急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎急性发作9例，慢性阑尾炎6例；病程2 h至7年。对照组29例，其中男15例，女14例；年龄8~27岁，平均15.50岁；急性阑尾炎11例，慢性阑尾炎急性发作5例，慢性阑尾炎3例，病程2 h至6年。两组临床资料具有可比性（P＞0.05）。

    1.3  西医治疗

    对照组采取抗炎、支持、对症处理的方法治疗。前三天静脉点滴大剂量先锋霉素、常量甲硝唑迅速控制感染，辅以能量合剂、维生素Ｃ抗炎解毒提高机体耐受力。第四天将先锋霉素改为青霉素和氨苄青霉素继续巩固疗效（青霉素皮试阳性者用红霉素替代），其他维持原治疗。同时进清淡流质饮食，鼓励病人多饮水。

    1.4  中西医结合治疗

    治疗组在对照组的基础上同步配以阑尾炎汤口服，每日1剂，早晚分服。方药组成：当归15 g、三七9 g、薏苡仁9 g、牡丹皮15 g、金银花15 g、冬瓜仁6 g、芒硝15 g、青皮9 g、枳壳9 g、木香6 g。小儿依年龄大小剂量酌减。两组均以1周为1个疗程，受试对象均能接受系统治疗措施，主要观察临床病情改善情况，每天记录主症、饮食、体温及精神情况。

    1.5  统计学方法

    计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

摘  要：目的：观察中西医结合治疗急慢性阑尾炎的疗效。方法：将63例阑尾炎患者随机分为对照组29例，治疗组34例。对照组采取抗炎、支持和

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