针刀治疗膝关节骨性关节炎临床观察

【关键词】  膝关节骨性关节炎；针刀治疗；电针治疗

　　摘  要：目的：寻找治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。方法：采用针刀治疗膝关节骨性关节炎25例（治疗组），并与电针配合神灯治疗21例（对照组）作比较。结果：治疗组痊愈21例（占84.0 ％），好转4例（占16.0 ％），无效0例；对照组痊愈14例（占66.7 ％），好转5例（占23.8 ％），无效2例（占9.5 ％）。经统计学处理,两组的疗效差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论：针刀治疗关节骨性关节炎疗效可靠，值得推广应用。

　　关键词：膝关节骨性关节炎；针刀治疗；电针治疗
   
　　膝关节骨性关节炎是临床上的常见病，多见于老年患者，主要表现为膝关节疼痛、肿胀，膝关节内、外侧疼痛及活动功能障碍。临床上对本病的治疗方法多种多样，笔者自2002年至2006年的4年中，对46例该病患者采用针刀与电针配合神灯进行对比治疗，对治疗的疗效进行了观察分析，现将结果报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料46例均为门诊患者，按就诊时间随机分为治疗组和对照组2组，其中治疗组25例，男10例，女15例；年龄40～72岁；右侧发病11例，左侧发病9例，双侧发病 5例；病程最短22 d，最长19年。对照组21例，男8例，女13例；年龄43～ 79岁；右侧发病10例，左侧发病7例，双侧发病 4例；病程最短29 d，最长17年。两组患者在年龄、性别、发病部位、病程方面差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断依据[1]（1）膝关节疼痛，常为持续性钝痛，一般在运动后加重，休息后减轻。（2）膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌的现象。（3）膝关节功能轻度或中度受限，行走不便，下蹲困难。（4）有积液者，浮髌试验阳性。（5）X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘增生，或有骨刺形成。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组操作方法：患者仰卧，屈膝90°，做术前常规准备和消毒后，在膝关节边缘骨质增生处或骨刺处（此处多为应力集中点）进针，针刀刺入皮肤后，让刀口线和骨刺（或增生点）的竖轴垂直，在骨刺（或骨质增生点）的尖部作切开松解术和铲磨削平法。所有骨刺的锐边磨平后，在伸直位检查一下患肢，将它和健侧相比较会发现患肢必有轻度内翻和外翻，或不能完全伸直。外翻即在膝关节间隙的内侧、内翻即在膝关节间隙的外侧选一点，在中间部位把该处的侧副韧带切断少许。另外在膝关节周围压痛点处进针刀，按针刀的常规操作先纵行后横行松解剥离。每次出针后压迫针孔片刻，待不出血为止，再用创可贴贴在针孔上。每5 d治疗1次，10 d为1个疗程，间隔5 d再行第2个疗程。

　　2.2  对照组选穴：内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴。操作方法：在选定的穴位上用75 %酒精或安尔碘作常规消毒后，用1.5寸一次性毫针刺入以上穴位，得气后，行平补平泻手法。然后接上G6805电针机，用疏密波治疗20 min，同时配合用神灯照射患膝20 min。每天治疗1次， 10 d为1个疗程，间隔5 d再行第2个疗程。

3  治疗结果

　　3.1  疗效标准参照1994年《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准制定。痊愈：临床症状消失，关节活动正常，行走自如，半年以上不复发者。好转：临床症状明显好转，过度劳累、气候变化时有轻度症状，或经常反复发作。无效：治疗前后临床症状无明显改变。

　　3.2  治疗结果2个疗程后评定疗效，两组治疗结果见表1。

　　表1  两组疗效比较  （略）
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