王瑞如
关键词 尖锐湿疣；中药内服外洗；中西医结合疗法
尖锐湿疣是性传播疾病中复发率较高的疾病，笔者从1996～1998年采用中西医结合方法治疗尖锐湿疣33例，疗效较为满意。报道如下。
1 临床资料
本组33例均符合卫生部颁发的《性病诊断标准与治疗方案》，具有尖锐湿疣临床表现，醋酸白试验阳性。男性25例，女性8例；年龄最小17岁，最大61岁，平均年龄28岁。已婚22人，未婚11人。其中31例有不洁性行为或配偶感染史。21例为初发，12例为经电灼等治疗后复发病人。从出现皮损到就诊时间最短15天，最长2年，半年内占60%。皮损多见于冠状沟、包皮、龟头、包皮系带，阴道口、大小阴唇、阴蒂、会阴等，4例为肛周尖锐湿疣。皮损大部分呈米粒至黄豆大的红色或污灰色丘疹，少部分呈菜花状和鱼卵状。5例疣体伴有不同程度糜烂。疣体直径多数在2～10mm之间，常为多发。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 内服中药：
大青叶30g 金钱草30g 土茯苓30g
紫 草10g 黄 芪20g 红 花 5g
皂角刺10g 萆 10g 白花蛇舌草30g
夏枯草10g 山慈菇10g 炮穿山甲10g
每日1剂，分2次煎服。
外洗中药：
板蓝根30g 木 贼10g 莪 术10g
苦 参10g 蛇床子10g 地肤子10g
白鲜皮10g 大 黄10g 乌 梅10g
五倍子10g 枯 矾10g 冰 片 2g
每日1剂，分2次煎洗，先薰后洗，每次20min。中药内服、外洗均为20天为1个疗程。停药10天后可进行第2疗程治疗。
2.2 西药治疗 每次中药薰洗后均点涂2.5% 5－氟尿嘧啶软膏直至疣体脱落。肌注聚肌胞2ml，每日1次，20天为1疗程，停1～2个月后可重复1次。
3 疗效观察
皮损全部消失，恢复正常表皮及粘膜，醋酸白试验阴性为临床痊愈。症状减轻，但皮肤损害未恢复正常，醋酸白试验阳性为好转。症状及皮损治疗前后无明显改变为无效。33例1疗程后临床痊愈22例，2疗程临床痊愈11例，随访1年，共有5例复发。其中于临床痊愈后2个月复发2例，6个月复发2例，6个月后复发1例。复发率15.15%。个别患者在治疗中出现皮肤感染糜烂情况，经用抗生素治疗好转后停用2.5%5－氟尿嘧啶软膏，继续用中药内服、外洗治疗。
4 讨论与体会
祖国医学认为尖锐湿疣主要是由交媾不洁，感受秽浊之毒，湿、毒、热互结下注皮肤粘膜蕴久而成。现代医学认为系感染人乳头瘤病毒(HPV)引起，多由性交传播。该病好发于外生殖器皮肤和粘膜交界的潮湿易擦伤部位，目前多采用冷冻、激光、电灼等物理疗法或局部外用药、手术切除，配合抗病毒、调节免疫功能治疗，但容易复发。文中中药大青叶、板蓝根、金钱草、白花蛇舌草、土茯苓清热解毒，凉血消肿。山慈菇、穿山甲、夏枯草、皂角刺、莪木攻坚散结。萆、大黄利湿杀虫止痒。大青叶、紫草、木贼、白鲜皮燥湿消肿。苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、大黄均有抗病毒作用；黄芪、白花蛇舌草具有免疫调节作用；红花加强活血祛瘀消肿作用。乌梅、五倍子、枯矾、冰片收涩，促使疣体萎缩。现代药理研究表明：大青叶有抗菌抗病毒作用〔1〕；黄芪有促进机体细胞免疫功能、诱生干扰素、抗菌抗病毒作用〔1〕。莪术含挥发油可促使疣体萎缩，组织坏死脱落［2］。蛇床子内所含1－蒎烯、异戊酸龙脑脂及地肤子内所含皂甙对病毒有较强抑制作用［3］。5－氟尿嘧啶有抑制病毒增殖，抗病毒复制作用；聚肌胞是高效干扰素诱导剂，有抗病毒及免疫调节作用［4］。通过中药内服、外洗等中西医结合治疗，达到清热解毒，软坚散结，腐蚀赘疣及增强正气作用。故疗效较满意。
作者单位：王瑞如（江西省临川市人民医院 344000 临川市荆公路50号）
参考文献
1 阳 健，郭力弓.中药现代研究与临床应用.北京：北京学苑出版社，1994.52，592.
2 广东中医学院.中医方药学.广州：广东人民出版社，1973.544.
3 贾桂菊，梁 念.平疣洗剂治疗肛门周围尖锐湿疣.中西医结合杂志，1990，12(12)：722.
4 赵洪斌.新编性病诊疗手册.青岛：青岛出版社，1993.182～183.
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文