玉容消斑散治疗黄褐斑47例

周寿然

关键词　黄褐斑；玉容消斑散；中医药疗法

　　黄褐斑，中医又称蝴蝶斑，为颜面部局限性褐色色素障碍性疾病，好发于中青年女性。虽本病无自觉症状，但为颜面部常见的碍容性皮肤病，在皮肤科与美容专科并不少见。1995～1997年笔者用玉容消斑散治疗黄褐斑47例，现总结如下。

1　一般资料

　　47例中男9例，女38例；年龄19岁1例，20～30岁14例，31～40岁24例，41岁以上8例，平均年龄36.3岁；病程0.5～9年不等，以1～3年者居多；发病原因：妊娠和产后黄褐斑31例，光化学影响因素所致5例，其他疾病诱发11例。抽检9例进行微循环观察，其中妊娠和产后黄褐斑5例，光化学影响因素所致2例，其他疾病诱发2例。

2　治疗方法

2.1　采用玉容消斑散［含白芷、独活、羌活等，浙卫药健字(1995)2631号，章光101浙江公司生产，批号950709，961117］进行治疗。将该散剂每次10g，加入W-6102型中药美容喷雾机，对面部褐斑进行喷雾，每次15min，每天1次，15天为1疗程。治疗期间，停用其他药物。
2.2　微循环观察　采用微循环电视仪观察黄褐斑皮损部位。在47例患者中随机抽取9例，将玉容消斑散浓煎2次后，使煎液每ml含散剂2g外搽，观察9名患者用药前、后皮损部位的微血管形态、流态和管周变化。

3　疗效观察

3.1　疗效标准(自拟)　①皮损减退(减退部分在20%～50%)，②明显减退(减退部分在50%以上)，③消失(皮损全部消退)，④无效(治疗后皮损无变化)。符合前3项标准之一为有效，符合第②③项标准之一者为显效。
3.2　疗效统计　治疗47例，显效37例，有效41例，无效6例，有效率为87.2%。用药时间最短者19天，最长者78天，平均用药时间49天。其中4例在喷雾过程中出现轻微灼烧性皮肤红肿，停药3天后可继续进行治疗。
3.3　微循环观察结果　用药前管袢清晰度差者6例，用药后全部改善。用药前红细胞聚集2例，也获改善，患者用药后均表现不同程度的血流速度加快现象，其中4例原有粒状血流者有3例获得改善。

4　讨　论

　　玉容消斑散是在《医宗金鉴》玉容散基础上研制而成，曾在湖北医学院附属医院、湖南医学院第三附属医院做过临床观察，有效率达90%，与本文观察结果相近。黄褐斑形成的原因很复杂。中医认为本病多由血虚血瘀所致。现代有学者认为本病多由内分泌因素所致。从患者大多处于生殖活动期的中青年阶段，似可认为此说有一定合理性。也有其他原因导致本病者，如慢性肝病、结核等。皮损部位的色素障碍性机制主要为表皮基底层黑色素颗粒的不规则堆积〔1〕。玉容消斑散能够有效地消除色素的堆积现象，这与该方中主药白芷有密切关系。白芷极香，质极滑润，《本经》谓其“长肌肤，润泽”。可“去面皮干疵瘢，”古人常用作面脂。有报道白芷能够显著地抑制酪氨酸酶的活性，而酪氨酸酶为黑色素生成机制的关键性酶〔2〕。从本文部分病例所进行的初步微循环观察，也提示玉容消斑散有改善皮损部位局部微循环的作用，这与该方中的独活、羌活等有密切关系。这些药物已被证明是良好的微循环促进剂〔3〕。故玉容消斑散可通过局部养血活血，促进血液循环来消除色素在组织的过度堆积。此外，通过喷雾给药方式，可改善皮肤病变部位的血流微循环。
　　承蒙刘自庆主任指导、张维娅完成部分工作，谨此致谢。

作者单位：周寿然（江西中医学院　330006　南昌市阳明路56号）

参考文献
1　戴　玉.中医美容大全.北京：中国中医药出版社，1997.200～211.
2　姜兆俊，耿立东.退斑汤治疗黄褐斑6例报告.山东中医杂志，1988，7(6)：29.
3　梁存让.黄褐斑发病机理及活血化瘀治疗的探讨.临床皮肤科杂志，1985，14(5)：238.