中西医结合治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血108例疗效观察

　　1.2 临床资料

　　本组病例共169例，年龄13～19岁。中西医结合组108例，年龄13～19岁，平均(1572±135)岁;病程3～30个月，平均(1882±132)月。对照组51例，年龄13～185岁，平均(1585±184)岁;病程3～24个月，平均(1785±16)月。两组间对比差异无统计学意义。

　　1.3 治疗方法

　　对照组应用西医方法治疗，应用性激素止血，调整月经周期[2]。中西医结合组在此基础上，用“调经止血饮”加减治疗。具体用法为:生地30(单位：g，下同)，白术10，丹皮10，当归10，白芍10，黄芪20，柴胡10，香附10，五灵脂10，乌贼骨15，山茱萸30，党参20，阿胶10(烊化另服)，甘草10。出血多者加棕吕炭、血余炭，出血少、淋漓不净者加益母草、荆芥炭。水煎服，每日1剂。3～5d为1疗程。

　　1.4 疗效评定

　　治愈：治疗后1～3天血止，3个月内周期正常，经量正常。显效：7d内血止，3个月内周期接近正常，3个月内经量明显减少，经期7d以内。有效：止血时间7d以上，3个月内周期基本规则，但不稳定，经期7d内，经量有所减少，但仍偏多。无效：经量、周期均无好转，需改用其它方法治疗。

　　2 结果

　　中西医结合组：治愈57例(528%)，显效42例(389%)，有效8例(74%)， 无效1例(09%)，总有效率991%。对照组：治愈3例(59%)、显效15例(294%)、有效27例(529%)、无效6例(118%)，总有效率882%，两组治愈率及总疗效比较率差异有统计学意义，P<001。两组用药过程中均有恶心等消化道症状，中西医结合组92例(8519%)，对照组45例(8824%)，两者比较差异无统计学意义。用药中两组肝功能、肾功能均无异常。

　　3 讨论

　　3.1 青春期功能失调性子宫出血的治疗

　　西医认为青春期开始，下丘脑和垂体的调节功能未成熟，它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷，垂体分泌促卵泡生成素呈持续低水平，卵巢中虽有卵泡生长和雌激素分泌，但雌二醇水平不足以触发促黄体生成素高峰而导致无排卵，成批卵泡发育至一定阶段即退变为闭锁卵泡。子宫内膜在持续雌激素作用下出现不规则剥脱，出现淋漓不断子宫出血，其治疗方法主要为雌激素止血，同时纠正贫血，其后用人工周期疗法调节月经，通过雌孕激素对中枢的反馈作用达到治疗作用。祖国医学认为:青春期无排卵性功能失调性子宫出血属中医学的“崩漏”范畴。青春期少女先天禀赋不足，天癸初至，肾气稚弱，肾阳不足，冲任未充，加之后天大病久病失调，或情志刺激，导致脾肾两虚，封藏失职，统摄无权，冲任不固，不能约制经血。其治疗关键在于温肾健脾，固冲止血[3，4]。西医治疗止血快速，效果显著，对性腺轴调节作用稍差，容易复发。中医治疗止血效果稍差，对性腺轴调节作用明显，单纯中医治疗往往因为不能迅速止血，在严重贫血病人影响后续治疗。

　　2005年6月河北北方学院学报(医学版)第3期2005年6月 赵晓霞等：中西医结合治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血108例疗效观察 第3期3.2 调经止血饮结合西医治疗可以提高疗效 本研究应用中西医结合的方法治疗功能失调性子宫出血，在西药迅速止血、控制周期的基础上，应用中药“调经止血饮”，方中黄芪、党参补脾益气;丹皮、生地清热凉血;五灵脂、乌贼骨活血祛瘀、收敛止血;当归、白芍、山茱萸养血、平肝补肾;阿胶养阴止血。方中诸药相辅，起到滋脾、益肝、补肾、固血、止崩、调经的作用,调整自身功能和调节能力，有效地巩固治疗效果，最终能建立正常月经周期目的。本研究中，中西医结合治疗组在止血、月经周期恢复方面明显优于单纯西医治疗组。调经止血饮结合西医治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血，未发现毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广。

　　参考文献

　　1 张以文.功能失调性子宫出血.见曹泽义主编.中华妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社,1999.21182127

　　2 邢福祺,张曦倩.青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2004, 20(9):526528

　　3 杨文.自拟滋阴止崩汤治疗青春期功能失调性子宫出血32例[J]. 中医药研究.2001,17(1):1516

　　4 孙卓君.青功汤治疗青春期功能失调性子宫出血40例[J].上海中医药杂志,1997,7:28～29

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