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中西医结合治疗老年人消化性溃疡60例 |
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何太清 耿为民
提要 用随机分组的方法，对中西药治疗老年人消化性溃疡60例进行对比观察。结果：中西药物观察组60例，有效57例，有效率94.99%；对照组30例，有效22例，有效率率73.33%。经统计学处理 P＜0.05。
关键词 老年人消化溃疡； 中西医结合疗法； 黄芪愈疡汤； 治疗应用
自1992-05～1996-04采用中西药物配合治疗老年人消化性溃疡60例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组均为门诊病例，按2∶1的比率，随机分为观察组(中西医结合组)60例，对照组(单纯西药组)30例。观察组：男36例，女24例；年龄最小者54岁，最大者65岁，平均58岁；病程最短者7个月，最长者5 a，平均3 a零两个月。对照组：男19例，女11例；年龄最小者52岁，最大者64岁，平均57岁；病程最短者9个月，最长者4 a，平均3 a。全部病例都具有消化溃疡的典型症状。其中经纤维胃镜检查确诊者，观察组中29例，对照组中17例；经钡餐X线透视检查确诊者，观察组中31例，对照组中13例。观察组中胃溃疡27例，十二指肠溃疡33例；对照组中胃溃疡15例，十二指肠溃疡15例。两组的性别、年龄、病程与病情均无明显差异。
2 治疗方法
观察组：中药以自拟黄芪愈疡汤。药物组成：黄芪20 g，党参、茯苓各12 g，佛手、砂仁各10 g，海螵蛸20 g，瓦楞子30 g，白及12 g，蒲公英10 g，元胡12 g，当归20 g，丹参20 g。1剂/d，煎煮两次混合，取药汁450 ml，分3次饭前温服。西药给予甲氰咪胍800 mg，每晚睡前顿服。30 d为1疗程。对照组：单纯西药，胃溃宁1 g/次，3次/d，饭前服；甲氰咪呱用量、服法同观察组。两组治疗时间均同，治疗3个疗程后评定疗效。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效评定标准：按全国消化系统疾病学术会议制订的“消化性溃疡疗效观察的考核方案(初稿)”(《疾病诊疗标准》第1版，广西：广西人民出版社，1983)。治愈：胃镜检查溃疡消失或钡透龛影消失，临床症状消失；有效：胃镜检查示溃疡进入愈合期，钡透龛影缩小1/2以上，临床症状明显减轻或基本消失；无效：胃镜及钡透检查溃疡无变化或增大。
3.2 结果：两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效观察比较
分 组 总例数 痊 愈 有 效 无 效 总有效率
(%)
例 数 占百分比(%) 例数 占百分比(%) 例数 占百分比(%)
观察组 60 49 81.66 8 13.33 3 5 94.99
对照组 30 16 53.33 6 20 8 26.66 73.33
统计学处理，两组疗效有显著性差异，中药加西药观察组明显优于对照组(P＜0.05)。
4 病案举例
王某，男，61岁。1994-04-06初诊。上腹痛反复发作5 a，加重半月余。曾多次到医院就诊，行钡餐透视及胃镜检查诊断为“胃溃疡”。给予“胃必治、丙谷胺”等药物治疗，症状时轻时重。近因劳累加之饮食不节诱发，自感上腹部疼痛，无规律，吐酸嗳气，食欲不振，大便稀1次/d，伴有神疲乏力。诊见：面色无华，声怯气短，脐上压痛，舌质淡，边有齿印，苔白，脉沉细。再次行胃镜检查示：幽门可见1.0 cm×0.5 cm大小的溃疡面。诊断为胃溃疡。治疗给予黄芪愈疡汤，1剂/d，口服3次/d，每150 ml/次，饭前服。西药给予甲氰咪胍800 mg，每晚睡前顿服，经上述治疗半月后症状消失。继服药3个疗程后停药。于1994-07-21纤维胃镜检查，胃内粘膜未见异常。随访3 a未复发。
5 讨论
近年来，老年人上消化道溃疡发病有逐渐增加的趋势，尤其是胃溃疡的发生率较十二指肠球部溃疡相对增多，且病情难以控制，易复发。本文在以中药为主治疗的基础上加服西药，明显地提高疗效。该病属于祖国医学“胃脘痛”范畴，老年人胃脘痛的发病机理大多因年老气虚，气运无力，血瘀内阻，脉络不通，局部血瘀肉腐所致。黄芪愈疡汤中的黄芪、党参、云苓益气健脾，调节机体免疫功能；当归、元胡、丹参养血活血，祛瘀生新，改善胃粘膜血液循环；海螵蛸、瓦楞子、白及、蒲公英，制酸止痛，收敛止血，[1] [2] 下一页
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