化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经41例临床观察

【关键词】  痛经 中药疗法 穴位贴敷法

　　原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，多发于未婚或未孕的青年女性。1999—2007年，我们自拟化瘀止痛汤治疗原发性痛经41例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择标准 

　　①参照《中医病证诊断疗效标准》确诊［1］。临床表现：行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白，出冷汗，甚至昏厥；②中医辨证属气滞血瘀证、寒凝血瘀证［2］。

　　1.2  一般资料 

　　本组41例均为本院中医科门诊患者，年龄12～31岁；病程1～14年；气滞血瘀证12例，寒凝血瘀证29例。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  化瘀止痛汤内服 

　　基本方：当归15 g，白芍药15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五灵脂10 g，泽兰10 g，炙甘草6 g。气滞血瘀证加郁金10 g、乌药10 g、小茴香10 g；寒凝血瘀证加吴茱萸10 g、艾叶10 g、桂枝15 g。将药用开水浸泡20 min（为了充分发挥药性），煮沸后文火再煎20 min，取汁100 mL。每次月经前1～2日开始服用， 2日1剂，每次服药100 mL，连续服药4日，经期无需停药。3～6个月后统计疗效。

　　1.3.2  神阙温灸 

　　将神阙温灸贴（宁波三环自然疗法研究所有限公司）撕去保护纸，贴在下腹部（相当于任脉的气海、关元穴），或将该温灸贴正面对准部位，反贴在内裤上。24 h更换1次，治疗时间同内服中药。

　　1.4  疗效标准［1］ 

　　治愈：临床症状、体征完全消失，3个月未复发；好转：症状、体征改善，偶有痛经表现；无效：症状、体征无改善。

　　2  结  果

　　本组41例，治愈23例，占56.10%；好转15例，占36.58%；无效3例，占7.32%。总有效率92.68%。

　　3  典型病例

　　和某，21岁，学生。2006-06-03初诊。月经期第2日，有痛经病史7年。经前出现腹部疼痛、坠胀，伴腰骶部冷痛，恶心呕吐，腹泻，头晕乏力，严重时出现面色苍白，出冷汗，曾发生过昏厥。平素月经周期30～35日，月经量偏少，色紫黑，舌黯边有瘀点或瘀斑，脉沉涩。经妇科检查未发现器质性病变。诊断：原发性痛经。辨证属寒凝血瘀证。予中药口服和神阙温灸贴。药物组成：当归15 g，白芍药15 g，川芎15 g，香附10 g，木香10 g，延胡索15 g，三棱10 g，五灵脂10 g，泽兰10 g，炙甘草6 g，吴茱萸10 g，艾叶10 g，桂枝15 g。2日1剂，水煎服。并将神阙温灸贴贴于下腹部。治疗4个月经周期后，症状完全消失，月经量也增多，颜色正常。随访6个月未复发。

　　4  讨  论

　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活。分原发性和继发性2种。现代医学认为，原发性痛经与内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等有关。多采用前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂、β受体激动剂等对症治疗，临床疗效欠佳。中医学认为，痛经发作与体质、情志所伤、起居不慎或六淫侵袭等有关。致病因素侵犯人体，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。在经期或经期前后，由于血海由满盈而泻溢，气血变化急骤，致病因素乘时而作，引起冲任、胞宫气血失调而发痛经。化瘀止痛汤方中当归、白芍药、炙甘草补血活血，调经止痛；延胡索、川芎、三棱、五灵脂、泽兰活血祛瘀，行气止痛；香附、木香疏肝理气，调经止痛。气滞血瘀证加郁金、乌药、炒小茴香增强行气止痛，兼温寒化瘀作用；寒凝血瘀证加吴茱萸、炙艾叶、桂枝增强温经止痛兼暖宫化瘀的作用。温灸贴贴于任脉气海、关元穴，助中药补足正气，调理经脉，温宫散寒，气行血行。化瘀止痛汤加神阙温灸贴治疗原发性痛经疗效确切，操作简单

[1] [2] 下一页