稳心安神活血化瘀汤治疗心律失常80例疗效观察

【关键词】  冠状动脉疾病 心律失常 中药疗法

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是威胁人类健康的常见心血管疾病，而各种类型期前收缩是该病的并发症，尤其是室性期前收缩易引起心性猝死。2006-01—2007-06，笔者运用稳心安神活血化瘀汤治疗冠心病心律失常80例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部110例均为本院内五科门诊和住院患者，随机分为2组。治疗组80例，男57例，女23例；年龄50～80岁；并发房性期前收缩22例，房室交界性期前收缩8例，室性期前收缩50例。对照组30例，男18例，女12例；年龄53～79岁；并发房性期前收缩8例，房室交界性期前收缩2例，室性期前收缩20例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《中药新药临床研究指导原则》［1］确定诊断。心脏听诊期前收缩≥6次/min，心电图证实中、重度标准者；心电图ST-T呈缺血性改变者；具有心悸、胸闷、气短、昏晕、脉结代等临床症状。排除其他心脏病、药物所致、精神病患者。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组 

　　予稳心安神活血化瘀汤。药物组成：丹参30 g，苦参15 g，太子参30 g，麦门冬15 g，牡丹皮15 g，柏子仁20 g，郁金15 g，龙齿20 g，山茱萸15 g，黄连10 g，生地黄15 g，香橼10 g，佛手10 g，益母草20 g，川芎10 g，红花6 g。日1剂，水煎分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组 

　　心律平（山东仁和堂药业有限公司，批准文号：国药准字H37020793）150 mg，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均1个月为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

　　1.4  疗效标准［1］ 

　　有效：期前收缩消失, 心电图ST段恢复达50%以上, 症状基本消失;无效：治疗前后无明显变化，原症状无好转。

　　2  结  果

　　治疗组80例，有效76例, 无效4例。总有效率95.0%。对照组30例, 有效27例，无效2例。总有效率93.3%。2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3  讨  论

　　心肌缺血是冠心病心律失常的基本病理，心肌缺血直接引起电生理改变和自主神经功能紊乱及代谢产物的堆聚，如交感或迷走神经兴奋性增高，窦房结传导阻滞，心肌不应期和纤导不一致极易发生滚动折返，累及起搏传导系统而出现期前收缩，属中医学心悸范畴。心主血脉，又主神志，心气虚弱，气不足以行血，导致心肌缺血缺氧而出现心悸、气短、头昏、脉结代，甚则惊恐不安或晕厥。自主神经功能紊乱又与肝主经脉、主藏血和主疏泄，调节神经血管等方面甚为密切。肝失疏泄，气机抑郁，气不运血，心失所养而至心律失常。心肌缺血为本，而代谢产物的堆聚即是瘀血或痰饮等阻滞脉络为标。稳心安神活血化瘀汤方中太子参、麦门冬益气养阴，生津宁神；生地黄、山茱萸滋补肝肾，滋阴清热；黄连、牡丹皮、苦参泻心火，安心神；龙齿镇惊安神，柏子仁养心安神，二者共奏宁心安神定悸之效；丹参、郁金、益母草养血活血，化瘀通络；少佐佛手、香橼疏肝解郁，理气宽胸，行气止痛。诸药合用，具有益气养阴、清心定悸、活血通络、安神复脉之功效。

　　稳心安神活血化瘀汤治疗冠心病心律失常尚未发现毒副反应，是一种安全、有效的纯中药，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第二辑［S］.北京：中国医药科技出版社，1995：91-93.