益气化瘀通腑法治疗慢性肾衰竭疗效观察

【关键词】  补气 肾功能衰竭 慢性 中药疗法 祛瘀

　　2005-06—2007-06，我们在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀通腑法治疗慢性肾衰竭(chronic kidney failure，CRF)42例，并与单纯采用常规西药治疗30例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　全部72例均为本院内科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组42例，男26例，女16例；年龄26～63岁，平均43岁；病程3～15年，平均6.5年；慢性肾小球肾炎26例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例，其他3例。对照组30例，男18例，女12例；年龄24～62岁，平均41岁；病程2～13年，平均6.1年；慢性肾小球肾炎20例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病2例，高血压肾病2例，其他2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾衰竭诊断标准、纳入标准、排除标准制定［1］。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组 

　　单纯采用西药常规治疗，包括优质低蛋白、低磷饮食，纠正水、电解质紊乱，补充人体必需氨基酸，控制血压及血糖治疗。

　　1.3.2  治疗组 

　　在西药常规治疗基础上同时应用中医益气化瘀通腑法治疗。予益气化瘀通腑饮(自拟)。药物组成：黄芪30 g，太子参20 g，白术10 g，山药10 g，何首乌15 g，女贞子10 g，肉桂6 g，丹参20 g，当归10 g，茯苓24 g，泽兰10 g，大黄6 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。

　　1.3.3  疗程 

　　2组均1个月为1个疗程，共观察2疗程。

　　1.4  观测项目 

　　治疗前后症状及体征，包括食欲、乏力、水肿、畏寒、大便等；血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和血红蛋白(Hb)。

　　1.5  疗效判断标准 

　　参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。显效：临床症状减轻或消失，Cr下降≥30%，Hb明显改善；有效：临床症状减轻或消失，Cr下降≥20%，Hb有所改善；无效：临床症状及生化检查无改善或恶化。

　　1.6  统计学方法 

　　计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

　　2  结  果

　　2.1  2组疗效比较 

　　见表1。表1  2组疗效比较例(略)

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效明显优于对照组。

　　2.2  2组治疗前后BUN、Cr及Hb比较 

　　见表2。表2  2组治疗前后BUN、Cr及Hb比较（略）

　　由表2可见，2组治疗后血BUN、Cr含量均明显下降(P<0.05)，Hb含量则显著升高(P<0.05)。治疗组BUN、Cr下降程度以及Hb升高程度明显优于对照组(P<0.05)。

　　3  讨  论

　　CRF是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害。属中医学水肿、关格、虚劳等疾病范畴。根据其临床特征，本病存在“本虚标实”的病机特点。阳虚、气虚为本(脾肾阴阳气血虚弱)，水湿、痰浊、瘀血为标。针对这一主要病机，我们拟定益气化瘀通腑法治疗本病，选用笔者多年临床实践自拟的益气化瘀通腑饮口服治疗。方中黄芪、太子参、白术、山药益肾健脾，补益气血；配丹参、当归活血化瘀；配肉桂益火助阳，温经通脉；何首乌、女贞子补益精血，解毒，兼能润肠通便；茯苓、泽兰淡渗利湿消肿；大黄通腑泄浊，不仅具有泻下作用，还可以抑制肠道内尿素的合成，抑制肾小球和系膜细胞的增生，降低残余肾的高代谢异常［2］。现代研究表明，益肾健脾降浊法可改善CR

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