前列地尔联合中药治疗带状疱疹疗效观察

【摘要】  目的：观察前列地尔注射液(PGEl)联合中药治疗带状疱疹的疗效。方法：将60例带状疱疹患者随机均分为两组，对照组给予阿昔洛韦静滴，维生素B1、弥可保口服，治疗组给予静脉注射前列地尔的同时服用泻肝定痛汤。结果：治疗组新疱疹停发、结痂、止痛时间均早于对照组(P＜0.01)。结论：前列地尔联合中药治疗带状疱疹安全、有效。

【关键词】  带状疱疹 前列地尔 泻肝定痛汤

　　资料与方法

    2007～2009年诊断明确的带状疱疹患者60例，随机分成两组，治疗组32例：男18例，女14例，年龄45～75岁，皮疹分布于头面部9例，躯干部21例，四肢部2例；对照组28例：男14例，女14例，年龄40～76岁，皮疹分布于头面部6例，躯干部18例，四肢部4例。两组年龄、皮疹分布及严重程度、病程差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

    治疗方法：治疗组给与前列地尔注射液20μg+生理盐水100ml静脉注射每日1次，同时给与泻肝定痛汤内服。处方：龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，生地10g，元胡15g，泽泻20g，丹参30g，赤芍15g，白芍30g，生甘草6g，生牡蛎20g，生龙骨20g，珍珠母30g，蜈蚣2条，全蝎6g。每日1剂，分早晚2次口服。对照组给与给予常规药物治疗：阿昔洛韦0.5g加入生理盐水250ml静脉注射，1天1次；维生素B1 20mg，1日3次，口服；弥可保0.5mg，1日3次，口服。

    观察标准：观察用药后新水疱停发天数、水疱结痂天数，完全止痛天数、用药天数。记录治疗前、后血尿常规和肝、肾功能，随时记录任何不良反应。

　　结  果

    治疗组多项观察指标优于对照组，见表1。表1  两组治疗后疗效对比(略)
  
    不良反应：治疗组32例在治疗过程中1例诉静滴前列地尔时出现头痛，减慢滴速后消失，1例在最初治疗的2天出现局部血管发红，轻微疼痛，调慢静滴速度后不适症状消失，其余30例耐受性良好，无不良反应。对照组28例无不良反应。两组患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。讨  论
    带状疱疹［1］是以神经痛为主的一系列神经症状，同时病毒沿相应的感觉神经纤维传到皮肤上产生节段性水痘。前列地尔注射液有效成分为前列腺素E1，前列腺素E1通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性，促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加，激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张，抑制血小板聚集，从而有效改善组织微循环［2］。该药还有强效镇痛作用，可能与抑制炎性介质和致痛物质的释放，阻断交感神经异常兴奋，消除炎症，促进损伤神经的修复有关［3］，从而缩短了带状疱疹病程，减轻疼痛症状。

    中医学则认为带状疱疹是肝火湿热蕴结、外毒内侵皮肤而致，泻肝定痛汤内龙胆草、栀子、黄芩可泻肝解毒，清热燥湿；生地清热凉血；泽泻清利湿热；柴胡疏肝解郁，行气止痛；赤芍、丹参凉血散血，合营而止痛；全虫、蜈蚣虫类之品，灵动迅速，透气血之邪，既可解毒，又能通络而止痛；元胡活血理气而止痛；生龙牡、珍珠母潜阳镇静而止痛；生地、白芍、甘草，养阴柔肝，缓急而止痛，诸药合用，共收清热除湿，祛邪止痛。

    通过临床观察，二者联合中西医结合治疗带状疱疹，可使病程较对照组明显缩短，尤其疼痛程度减轻明显，表明两药联用疗效较高，是一种较好的治疗方法。

【参考文献】
  　　1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001:300-302.

　　2 李勇,唐捷.前列地尔的药理研究进展.西南军医,2006,8(6):79-81.

　　3 杜宁.前列地尔治疗带状疱疹的疗效观察.中国疼痛医学杂志,2009,15(3):144-146.