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利多卡因对减轻静脉滴注前列腺素E1疼痛的临床研究 |
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陈雄兵 王翔宇
前列腺素组成的具有多种生理作用的活性物质。最早发现存在于人的精液中，当时以为这一物质是由前列腺释放的，因而定名为前列腺素。]E1作为具有广泛生物活性的前列腺素衍生物,近年来在临床上的应用日益广泛。静脉滴注前列腺素E1有扩张血管、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。]、降低肺动脉压的作用［1,2］,但因其局部刺激作用较强,在治疗剂量下常引起输注该药的血管明显扩张、发红、感疼痛,使患者不能耐受,影响治疗。我们采用了加入利多卡因药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。]同时静脉滴注的方法,减轻疼痛,效果良好。现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 对象均为我科1998年6月至1999年7月收治的冠心病患者,共40例。其中男性28例,女性12例。年龄55～70岁。均无利多卡因使用禁忌证。
1.2 治疗方法 自身交叉对照:开始静脉滴注前列腺素E1(商品名勃乐斯,重庆药友制药有限公司,批号渝卫药准字1997第002109号)200μg+5%葡萄糖注射液葡萄糖直接进入血液循环。葡萄糖在体内完全氧化生成CO2和水，经肺和肾排出体外，同时产生能量。]500ml,第1天液体组中加入利多卡因100mg混合静脉滴注,第2天改为加生理盐水50ml混合静脉滴注,用利多卡因或生理盐水的顺序随机。
按双盲法根据四点评分:0=不疼痛,1=轻度疼痛,2=中度疼痛,3=明显疼痛不能耐受,每10分钟评估一次。
资料统计分析:疼痛指数=疼痛评分×疼痛持续时间。疼痛指数分为2个等级(>30,≤30),用配对χ2检验进行分析,以P<0.05为有显著性差异。
1.3 结果 疼痛指数统计,见表1。
表1 利多卡因与生理盐水疼痛效果指数比较
生理盐水 利 多 卡 因 合 计
≤30 >30
≤30 22 4 26
>30 11 3 14
合计 33 7 40
注:χ2=12.96,P<0.005
2 讨论
前列腺素属炎症介质之一,多项研究表明它能增强微血管通透性,在一些实验中证实,它能增加缓激肽和组胺所致的血浆渗出及局部血流量增多,故能激发疼痛,并增强由其他炎症介质所致的痛觉过敏。这可能是静滴前列腺素E1引起局部疼痛的原因。我们经采用自身交叉对照和双盲法的研究结果提示,静脉滴注前列腺素E1的液体组中加入利多卡因,能有效减轻前列腺素E1引起的疼痛,与生理盐水比较两者疼痛指数有显著性差异(P<0.005),利多卡因能减轻静滴前列腺素E1引起疼痛的原因,可能与它的局部麻醉暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。]作用有关,可能利多卡因直接作用于血管平滑肌而起到止痛作用［3］。
本文表明利多卡因可以减轻前列腺素E1静滴引起的疼痛,值得临床应用,但对于利多卡因在局部作用的最低有效浓度和时间,有待进一步深入研究。
陈雄兵（443002 湖北省宜昌葛洲坝中心医院）
王翔宇（443002 湖北省宜昌葛洲坝中心医院）
参 考 文 献
1，李恩.前列腺素与现代医学,第1版,北京:人民卫生出版社,1983.75
2，谷月卿,江漫涛,傅方浩,等.前列腺素E1抑制血小板聚集和血栓素A2合成作用的研究.白求恩医科大学学报,1985,11(1):9
3，江明性,杨藻宸主编.药理学,第4版,北京:人民卫生出版社,1997.86～87
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