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利多卡因合用川芎嗪注射液治疗眩晕 |
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黄华山 解亚芳
眩晕是临床常见症状,通常用曲克芦丁治疗,但部分患者使用曲克芦丁治疗疗 效不佳。我们在临床工作中使用利多卡因加用川芎嗪注射液治疗眩晕,疗效显著。现报告如 下。
1 临床资料
1.1 病例选择 1998年7月至1999年6月门诊收治眩晕患者68例,随机分两 组。利多卡因合用川芎嗪组(治疗组)36例,男性19例,女性17例 ,年龄(48±10)岁。病因:椎基底动脉供血不足25例,梅尼埃病8例,自主神经功能紊乱3例。曲 克芦丁组(对照组)32例,男性18例,女性14例,年龄(46±11)岁。病因:椎基底动脉供血不足23 例,梅尼埃病6例,自主神经功能紊乱3例。两组患者的病因、年龄无统计学意义(P>0.0 5)。
1.2 治疗方法 治疗组予利多卡因200mg加入5%葡萄糖250ml和川芎嗪200m g加入生理盐水250ml中静脉滴注,1日1次,疗程7天。对照组予曲克芦丁600mg加入5%葡萄糖50 0ml中静滴,1日1次,疗程7天。两组患者治疗前后均予血常规,肝肾功能,测血压及EKG等检查 。
1.3 疗效判定标准 显效:眩晕及伴随症状完全消失,观察半年以上 未见复发。有效:眩晕及主要症状、体征明显减轻。无效:症状无改善。
2 结 果
2.1 两组疗效比较,治疗组的疗效优于对照组,见表1。经秩和检验,uc=2. 1287,P<0.05,有统计学意义。
表1 利多卡因合用川芎嗪与曲克芦丁治疗眩晕的疗效比较
病 因 治 疗 组 对 照 组
例数 显效 有效 无效 总有效率 例数 显效 有 效 无效 总有效率
椎基底动脉
供血不 足 25
14
9
2
23(92)
23
10
10
3
20(87)
梅尼埃病 8 5 2 1 7(88) 6 0 3 3 3(50)
自主神经
功能紊乱
3 1 1 1 2(67) 3 0 1 2 1(33)
合 计 36 20 12 4 32(89) 32 10 14 8 2 4(75)
2.2 副作用 除个别患者有嗜睡外,两种疗法均无明显副作用。
3 讨 论
眩晕是机体对空间关系的走向感觉障碍,临床分前庭系统性和非前庭系统性。发作 时有视物旋转,自身倾倒感,不能活动,不敢睁眼,伴有恶心、呕吐及心悸、胸闷、出汗等自主 神 经功能失调的表现。部分患者有水平性眼球震颤和(或)共济失调。其机制系前庭器官传导通 路或与其他感觉的联系间发生障碍时,引起前庭功能变化。并在脑干中影响迷走神经核,血管 运动中枢以及网状结构。病因如:椎基底动脉供血不足、梅尼埃病、自主神经功能紊乱、眼 源性、心源性等引起有关部位供血障碍,血管痉挛,迷路积水,迷走神经兴奋性增高。利多卡 因为酰胺类化合物,可通过血脑屏障,对兴奋性增高的神经活动有抑制作用,并能解除血管痉 挛,改善内耳微循环,减轻内耳淋巴水肿,改善前庭感觉器的功能。利多卡因还有稳定细胞膜 ,防止钠钾离子跨膜运动,而使局部乳酸堆积减少。并可抑制动作电位的产生,从而对急性缺 血缺氧的神经组织有保护作用,并促进其受损功能恢复［1］。川芎嗪由川芎中提取, 具有扩张血管,增加动脉血流量,改善微循环,抑制血小板聚集等作用,且能透过血脑屏障,提 高神经组织对氧的摄取作用［2］。故两者合用能对眩晕产生良好的疗效。观察结果 显示治疗组总有效率为89%,对照组总有效率75%,有统计学意义。说明利多卡因合用川芎嗪治 疗眩晕有良好的疗效,且明显优于曲克芦丁。并且副作用少,经济方便,不失为一种值得推广 的实用治疗方法。
作者单位:黄华山(238000)安徽省巢湖卫校附属医院
解亚芳(238000)安徽省巢湖卫校附属医院
参考文献
1，李传良,金培珍,马英奎主编.内科疾病诊疗新法.第1版,北京:北京科学技术出版 社,1998.5,165
2，陈爱连,普乐林、川芎嗪、脉络宁治疗劳累性心绞痛的疗效比较.中国中西医结合杂志, 1998,18(12):726
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