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米非司酮配伍米索前列醇终止8 |
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奚彩彤 马海英 孙晓春
摘要 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止8～10周妊娠的疗效。将247例孕35～70 d要求药物终止妊娠的妇女，根据妊娠天数分组。组1∶149例，妊娠天数≤7周，米非司酮25 mg每日2次，连服3 d，第4天晨口服米索前列醇0.6 mg；组Ⅱ：98例，妊娠天数8-10周，米非司酮25 mg每日2次，连服2 d，第3天米非司酮50 mg每日2次口服，第4天晨口服米索前列醇0.6 mg，2 h后再服0.6 mg，结果两组绒毛平均排出时间、清宫率、2 h内平均出血量均无明显差异。加大米非司酮和米索前列醇药量可终止8～10周的妊娠、加强药流期间的用药指导、心理护理和观察对药流成功、降低不良反应的发生有重要意义；药流后加强指导可防止感染的发生。
关键词 米非司酮 米索前列醇 护理
Key words mifepristone misoprostol nursing care
药物流产用于终止49 d内妊娠的研究多有报道，为了扩大药物流产的适用范围，我院妇产科门诊自1999年采用了加大药量终止8～10周妊娠的研究，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
对象 1999年在我院妇产科门诊就诊，妊娠35～70 d、自愿要求药物流产的健康妇女，无药物过敏史、无烟酒嗜好、近3个月内未用过任何甾体类及糖皮质激素类药物、经妇科和B超检查证实宫内妊娠者247例。平均年龄(24.89±3.47)岁，两组年龄Ⅰ组平均(25.05±3.32)岁，Ⅱ组平均(24.62±3.71)岁，t=0.94，P＞0.05；孕次Ⅰ组平均(1.89±0.98)次，Ⅱ组平均(1.69±0.87)次，t=1.68，P＞0.05；产次Ⅰ组平均(0.22±0.52)次，Ⅱ组平均(0.13±0.49)次，t=1.35，P＞0.05，比较无差异。247例中初产妇208例，占84.21%。
方法 根据妊娠天数分成两组，Ⅰ组：149例，妊娠≤7周，口服米非司酮25 mg，每日2次，连服3 d，第4天8∶00口服米索前列醇0.6 mg；Ⅱ组：98例，妊娠8～10周，口服米非司酮25 mg，每日2次，连服2 d，第3天口服50 mg，每日2次，第4天8∶00口服米索前列醇0.6 mg，2 h后再服0.6 mg。
服用非米司酮时详细向孕妇交待服药时间、服药后的不良反应及注意事项，并嘱孕妇第4天8：00来院口服米索前列醇。自服米索前列醇后使用统一的卫生纸作会阴垫，当孕妇自觉有阴道排出物时，使用统一的盆留取。所有孕妇流产后留院2 h，观察阴道流血，1次/15 min。卫生纸前后称重相减再除以血的比重1.050以得出血的ml数，盆内的血以量杯测量，两者相加得出血量。药流过程中做好心理护理、仔细检查阴道排出物，药流后做好健康教育。
对服米索前列醇24 h内未见绒毛排出、B超证实宫内残留妊娠物，流血量多于平时月经量2倍或出血时间超过15 d者行清宫术。
将所有数据编码后输入计算机统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
Ⅰ组149例中，清宫23例(15.44%)，Ⅱ组98例，清宫18例(18.37%)，两组比较无统计学差异(χ2=3.67，P＞0.05)。
两组绒毛平均排出时间、流产后2 h内平均出血量比较见表1。
表1 两组绒毛排出时间及出血量比较 (±s)
组别 例数 绒毛排出时间
(min) 出血量
(ml)
Ⅰ组
Ⅱ组 149
98 142.99±108.20
169.73±101.91 64.62±28.63
71.22±31.48
t
P 1.94
＞0.05 1.71
＞0.05
两组绒毛平均排出时间、流产后2 h内平均出血量均无统计学差异。提示妊娠8～10周与≤7周者行药物流产效果无差异。
3 讨论
米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，引起孕酮作用的撤退，至[1] [2] 下一页
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