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米非司酮氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠的护理 |
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米非司酮氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠的护理
关键词 米非司酮 氨甲蝶呤 异位妊娠 护理
异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病。近年来发病率有明显增高的趋势。随着各种诊断技术的进步,早期诊断率也不断提高。采用药物保守治疗较以往增多。2004年4月~2006年4月我科收治72例异位妊娠。采取保守治疗,取得较好的疗效,现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 72例患者年龄19~40岁,孕产次：初孕47例,两次以上妊娠25例,输卵管妊娠69例，子宫角妊娠3例。
1.2 合适对象 孕龄<50天,血HCG<500~2000U/L,妊娠包块最大直径<4cm,腹腔积血<100ml,下腹轻微痛,少许阴道出血,生命体征稳定,未生育及有生育要求。
1.3 方法 米非司酮100MG,2次／日,空腹服药共5天,同时肌肉注射氨甲蝶呤75MG,用注射水4ML稀释,分两侧臀肌肌注一次,一个疗程5天,5天后复查血HCG无明显下降,B超提示包块无缩小,可再继续下一个疗程。
1.4 疗效观察
1.4.1 有效 用药5天后B超复查包块缩小,尿HCG定量明显下降,血HCG渐降,一般2~3周痊愈。
1.4.2 无效 用药后HCG下降或上升,包块增大破裂,需行手术治疗。
[JP2]2 结果 本组共72例,有效59例,无效13例,有效率80.9％。[JP]
3 护理
3.1 用药前向患者解释异位妊娠保守治疗的优点,使用该药的意义和用药可能出现的副反应。做好充分的思想准备,以消除恐惧感,配合治疗。
3.2 用药前测量血压、体温、脉搏、呼吸,作血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能检查、B超检查及血HCG定量。
3.3 服药注意事项 向病人说明服用的方法,不要漏服,否则影响药物的效果。要向病人讲明在服药的过程中可能出现一些胃肠道反应,如恶心、呕吐及阴道排出蜕膜管型排出物。
3.4 用药后严密观察病情变化,定时测量T、P、R、BP,如突然下腹剧痛、面色苍白、血压下降、四肢冰冷,应考虑异位妊娠破裂,即报告医生,采取紧急抢救措施,作血交叉配血及术前准备,行手术治疗。
3.5 嘱患者卧床休息,治疗期间切勿离开医院,避免包块破裂出血,延误抢救。
3.6 做好出院指导,禁性生活1个月,做好避孕,减少不必要的人工流产,注意休息,加强营养,如反复阴道出血,下腹疼痛应立即到医院复查。
参考文献
1.胡春霞.米非司酮治疗异位妊娠临床观察及护理.实用护理杂志,1998;14(9)：475
2.何凌云,许淑芬.氨甲蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理,护士进修杂志,2000;15(5)：369
3.时彩丽.米非司酮氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠的观察与护理.护理学杂志,2002；17(9)：713
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