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米非司酮配伍米索前列醇终止8 |
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蜕膜变性、坏死，继发绒毛变性、坏死，从而达到终止早孕。主要不良反应为恶心，极少引起呕吐。米非司酮的用药量可一次服用200 mg［1］。米索前列醇为合成的前列腺素E1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，其最大特点是口服有效，且吸收良好，见效快，口服30 min达血药浓度高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5 h［2］。米索前列醇常规用量每日800 μg，仅少数病人发生轻度、短暂的恶心、腹泻、畏寒、头痛等，一般每日能耐受1600 μg的剂量，过量可造成高热、血压下降、强直宫缩、胎死宫内［3］。
4 护理
4.1 心理护理
药流前向孕妇耐心解释药流指征及可能出现的临床表现，如腹痛、出血、恶心、呕吐、皮疹等，并向其说明药流的优点及不足，以消除病人的恐惧心理，同时对药流的不良反应有心理准备。
4.2 用药指导
详细说明用药的方法，在每位孕妇的病历上详细注明用药时间、剂量、注意事项。要求病人在服药前、后2 h禁食，每12 h服药1次，以达到药流的最佳效果。向孕妇仔细交待服米非司酮期间注意观察有无绒毛样组织排出，如有，要送到医院交医护人员检查。本组妊娠8～10周的98例孕妇中有5例在服米非司酮期间绒毛排出，因患者的密切配合与及时的检查避免了不必要的B超检查或清宫；服药后如阴道流血量超过月经量2倍，应及时就诊。
4.3 用药期间的观察与护理
口服米索前列醇时严密观察药物的不良反应，本组观察妊娠8～10周的98例中有14例出现呕吐、腹泻、腹痛难忍，卧床休息30 min后自行缓解。对出血量多的应及时清宫，Ⅱ组98例中有1例在服米非司酮第3天发生不全流产，阴道流血增多，3例在服米索前列醇期间发生不全流产，均立即给予清宫；14例出血时间>15 d而清宫。对排出物经仔细检查确认为绒毛完整者，再留院观察2 h，无异常后离院。
4.4 药流后的指导
指导病人保留24 h会阴垫，如出血量超过平时月经量2倍者嘱其及时就诊，如无异常2周后复诊，药流后指导孕妇应用宫缩剂，以减少出血量，Ⅱ组98例中无1例发生药流后大出血。为防止感染，可口服抗生素3 d，保持会阴部清洁，1个月内严禁房事。妊娠8～10周的98例中有4例孕妇药流后既没有休息又未服药至出血时间超过15 d、盆腔炎住院治疗。
奚彩彤(中国人民解放军414医院妇产科，南京 210015)
马海英(中国人民解放军414医院妇产科，南京 210015)
孙晓春(中国人民解放军414医院妇产科，南京 210015)
参考文献
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