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重视和加强对严重创伤的早期救治 |
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。创伤与休克增加了机体对感染的易感性，术后感染，创伤后的超高代谢导致的机体营养障碍等均易发生MODF。因此，有条件者应入ICU密切监护治疗，着眼于保护全身各主要脏器功能免遭损害，或对已发生病理生理变化的脏器特别是肺进行监护以控制ARDS的发生。必须强调在抢救严重创伤一开始即应合理治疗，如保持呼吸道的通畅、快速纠正休克、根据损伤部位和脏器恰当地输注晶体、胶体或甘露醇防止肺、脑水肿。根据手术情况使用抗生素以控制继发感染的发生。早期正确治疗对伤员顺利康复关系密切，在治疗过程中亦不能忽视营养治疗，早期常需胃肠道外营养，但应尽快逐步转为胃肠道内营养，以减少肠源性感染的发生。由于创伤致伤机制复杂，伤后病理生理变化大，对创伤的基础研究应提到一个新的高度来认识。虽然国内对创伤的基础研究取得了一些成果，但从总体来看，在这方面我们与发达国家相比有一定差距。加强这方面的研究对指导临床治疗有着重要意义，这也是我们从事创伤医学工作者不可忽视的问题。
作者单位：400014 重庆市急救医疗中心创伤科
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