两种前房型有晶状体眼人工晶状体植入术后视觉质量的比较

    3.2.1  术后两组视力比较  视力是评价视觉质量的一个重要指标，在本研究中，AS-PIOL组、IC-PIOL组术后在裸眼视力、最佳矫正视力方面差异均无统计学意义。但由于视力仅反映黄斑对高对比度且小目标的分辨能力，因此无法衡量整个视网膜对低对比度物体的分辨能力。

    3.2.2  对比敏感度比较  对比敏感度能同时检测中央及周边视网膜的视力，可测量人眼对不同细节不同对比度的物体的辨认能力。本研究还对患者术后最佳矫正视力下、不同环境下的对比敏感度进行了分析，结果表明，AS-PIOL组、IC-PIOL组术后在明视、间视觉（或伴眩光）下的对比敏感度差异均无统计学意义。其中IC-PIOL组术后各个频率下的对比敏感度值与Lomdarde等[4]和Malecaze等[7]的报道相似，CSF值稍高，可能是由于本研究对象最佳矫正视力、视觉质量较好导致的。

    3.2.3  调制传递函数比较  视力、对比敏感度都是以大脑知觉为基准，通过对客观物理刺激进行主观评价的心理物理方法来测量，会受到被测试者的情绪、心理状态等影响，而成像调制传递函数是评价成像系统质量的重要客观指标，不受上述因素影响。人眼屈光系统成像质量的影响因素包括像差，光线的反射、吸收、衍射、散射等。其中光线的反射、吸收、后表面的散射降低到达视网膜平面的光强度，像差、衍射、前表面的散射直接影响视网膜像的质量。临床上所应用的波前像差仪器从像差单个角度来评价成像质量，而调制传递函数不仅包含像差的因素，还可运用它对光线的散射、衍射、吸收、反射等进行综合评估，因此更加全面、真实，故本研究采用调制传递函数来评价两组有晶状体眼人工晶状体眼植入术后视觉质量。本研究发现，AS-PIOL组、IC-PIOL组术后分别在3 mm、5 mm瞳孔大小下调制传递函数无统计学差异。

    综上所述，两种AC-PIOL植入术对于矫正高度近视，其短期的临床疗效明确。由于受测量仪器所允许的屈光度数的限制，故本研究只比较两组术后视觉质量，发现两组术后视力、不同环境下的对比敏感度、两种瞳孔直径下的调制传递函数的差异均无统计学意义。其原因主要有以下几个方面：①人工晶状体均为前房型，均与眼的节点接近。②两种手术方式相似，切口大小及位置接近，故术后角膜形状改变引起的成像质量的改变相似。③此两种人工晶状体材料均为聚甲基丙烯酸酯(PMMA)。此外，本研究对象样本量小及随访时间短也可能是导致阴性结果的原因之一，故两种晶体长期效果是否一致尚需进一步研究。

【参考文献】
  [1] 毕宏生，马晓华，蔡宛亭，等. 有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正超高度近视眼[J]. 中华眼科杂志，2006，（2）：145-149.

[2] Benedetti S， Casamenti V， Marcaccio L， et al. Correction of myopia of 7 to 24 diopters with the Artisan phakic intraocular lens： two-year follow-up[J]. J Refract Surg，2005,21(2)：116-126.

[3] Tehrani M， Dick HB. Short-term follow-up after implantation of a foldable iris-fixated intraocular lens in phakic eyes[J]. Ophthalmology，2005，112(12)：2189-2195.

[4] Lombardo AJ， Hardten DR， McCulloch AG， et al. Changes in contrast sensitivity after Artisan lens implantation for high myopia[J]. Ophthalm

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