Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯与硅凝胶人工晶状体临床应用比较

【摘要】  目的 比较亲水性丙烯酸酯人工晶状体（intraocular lens，IOL）与硅凝胶IOL的临床效果。方法 对209例（209眼）白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，A组（93眼）植入亲水性丙烯酸酯Akreos Adapt IOL，B组（116眼）植入SoFlex SE三体型硅凝胶IOL。观察两组IOL的植入性能、术中并发症、术后视力、前房反应和IOL表面色素沉着、IOL位置、后囊混浊程度，随访时间>12个月。结果 术后最佳矫正视力两组差异无统计学意义（χ2=0.28，P>0.05）。两组前房闪辉均较轻（+~++）。IOL表面沉积物的发生率：A组3眼（占3.26%），B组13眼（占11.21%），差异有统计学意义（P<0.05）。术中并发症：Akreos Adapt组无异常情况，SoFlex SE三体型硅凝胶组发生IOL襻变形2例，襻脱落1例。术后并发症：Akreos adapt组发生1例IOL脱位入玻璃体腔中，该患者术中后囊破裂，IOL植入睫状沟内，于术后第1个月IOL脱入玻璃体腔中，其余植入囊袋内的Akreos Adapt IOL未发生移位，居中性良好。SoFlex SE组发生1例IOL襻移位入前房内，1例IOL光学部移位形成瞳孔区夹持。后囊混浊程度：A组（占9.68%）与B组（占15.52%）间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与硅凝胶IOL相比， Akreos Adapt IOL植入操作更容易，并发症更少，炎症反应更低，且具有良好的居中性和稳定性，临床应用疗效满意。

【关键词】  晶体，人工；丙烯酸酯；硅凝胶

自从1949年Ridley医生成功植入了世界上第一枚人工晶状体（intraocular lens，IOL）之后，IOL的材料及制作工艺得到了快速的发展。目前已有多种型号、多种材料的IOL用于临床。Akreos Adapt IOL是一款亲水性丙烯酸酯IOL，其稳定的居中性和抗眩光能力为患者提供良好的视觉功能[1]。我院从2004年开始临床应用，现将观察结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  一般资料  连续收集2005年8月至2007年8月在我院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者，排除角膜变性、青光眼、葡萄膜炎、内眼手术后的患者。其中随访资料完整且随访时间达半年的患者209例（209眼），年龄为51～92岁，平均为（67.4±9.3）岁。其中93眼植入四襻固定一体型亲水性Akreos Adapt丙烯酸酯IOL（A组），116眼植入SoFlex SE三体型硅凝胶IOL(B组)。A、B组的年龄、核硬度、术前视力差异无统计学意义。

    1.2  手术方法  全部患者均行标准超声乳化白内障吸除联合IOL囊袋内植入术，均由同一名术者完成。做3 mm透明角膜切口和辅助切口后，连续环形撕囊，直径为5~6 mm。采用囊袋内原位劈核技术，晶状体核被劈为多个碎片后分块乳化吸出，应用灌注/抽吸将残余晶状体皮质吸除干净，抛光后囊膜，植入IOL。清除黏弹剂后， 向主切口角膜层间注水，检查切口水密后完成手术。

    1.3  观察指标  术后随访时间>12个月。术中指标包括两组IOL的植入性能和术中并发症。术后指标包括：术后第1天、第1周、第1个月及第6个月检查最佳矫正视力（best correct visual activity，BCVA，采用国际标准对数视力表）、前房反应和IOL表面色素沉着、IOL位置。术后第1年采用数字化裂隙灯采集后囊混浊（posterir capsular opacification，PCO）图像，并按以下标准分析[2]：0级，后囊膜透明无混浊；1级，轻度混浊，可见散在上皮细胞薄片或微皱褶；2级，中度混浊，可见较厚的细胞片或纤维膜，眼底模糊；3级，重度混浊，可见致密的纤维膜或典型的Elschning珍珠样小体，眼底窥不清或已行后囊膜YAG激光。

    1.4  统计学方法  统计软件为SPSS 11.5。比较两组术后BCVA采用R×C表的?字2检验，比较两组PCO采用秩和检验。

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