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对一例恐怖症的综合心理治疗 |
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关的神经症，洗衣粉是患者丈夫的象征。因患者家住外地，只能停留2～3周，决定先实施短期的系统脱敏疗法加放松训练，然后见机行事。患者停止服用一切精神药物。
2.2 治疗步骤
第1次治疗：患者单独前来。治疗者拿出一块肥皂，患者不由自主往后躲闪，眼睛避开，完全不能接触。待治疗者放回肥皂后，又再三请求治疗者把手擦干净。了解患者的害怕程度后，于是按照计划，教其学会全身放松，以生理多导仪监测肌电、脉搏和血压，并评定不适单位。患者非常顺从治疗者，学习得很快；又主动倾吐发病五年来的内心感受及与丈夫的感情问题。此时发现患者文化修养较高，领悟力强，于是治疗结束前给患者作了精神动力学的解释，使其领悟症状与内心冲突有关。向患者指出，洗衣粉是丈夫的象征，患者的症状是由不和谐的婚姻关系引起，患者采取了置换和回避的防御机制，潜意识中真正厌恶的对象(丈夫)被置换成不相干的东西(洗衣粉)而回避接触，这样意识上可接受，不必受伦理、道德上的责备，同时又可释放压抑的情绪，缓解内心的冲突。患者闻所未闻，十分震惊，表示从未有如此联想，要回去好好想一想。医嘱回去后经常练习放松。
第2次治疗：患者与丈夫一同前来，认为治疗者上次解释得很对，讲给丈夫听，丈夫也接受，请治疗者与丈夫谈谈。这时，感到这对夫妻理解力很好，且彼此都有提高婚姻质量的愿望，适合做婚姻治疗。于是调整了原有方案，决定主要实行婚姻治疗，并继续配合系统脱敏和放松训练。
给丈夫作一番解释后让二人相互诉说五年内的感受。发现妻子滔滔不绝，而丈夫打哈欠，左顾右盼。于是对二人交互提问，引导沟通。二人各自倾诉自己的委屈，责怪对方，几乎当场争吵起来。治疗者告诉二人，交流的目的是阐明各自的情感，消除彼此的误会，而不是翻旧账，争执谁对谁错，前提要心平气和；对双方指责性的话语进行了重建。二人立即调整了态度。妻子第一次说出对自杀时丈夫的漠然耿耿于怀，丈夫作了解释，妻子表示埋在心里的疙瘩解开了。治疗者及时对二人表扬，让二人对影响婚姻关系的各因素进行反省及认识。妻子提出丈夫总是忽略她，不和她说话，要不就心不在焉；丈夫认为妻子唠叨，不懂自己的事情，没什么好说。治疗者指出双方认识存在偏差，对同一事件可从积极的方面去认识，比如妻子唠叨，是爱丈夫的表现，想和丈夫分享生活体验等。要求二人回去后到下次治疗前不要理会其它事情，尽量形影不离，继续诉说往事，解除误会，并强调治疗的关键就在于改善夫妻关系，重点则在于沟通；丈夫的态度、行为至关重要。最后，妻子继续学习放松，监测显示其放松得很快、很彻底。
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