【摘要】 目的 探讨原位心脏移植病人的免疫抑制治疗。方法 一例原位心脏移植病人术后免疫抑制治疗一年，记录治疗过程的系统性监测，包括实验室检查、心电图、超声心动图、X线检查、环孢素A(CsA)血药浓度测定、T淋巴活化指标测定及心肌活检情况，记录各阶段调整免疫抑制药物的剂量并进行讨论。结果 病人在一年的治疗中未出现明显的排斥反应。结论 目前此病人采取的免疫抑制治疗方案是恰当的。Immunosuppress therapy for orthotopic heart transplantation patients (one case report)
Yang Xiaohui, Lin Shuguang, Zhang Jingfang
（Guangdong Cardiovascular Institute, Guangdong Provincial Hospital, Guangzhou 510010）
【Abstract】 Objective To find a suitable immunosuppress therapy method for those orthotopic heart transplantation patients. Method One case of orthotopic heart transplantation, the patient received immunosuppress therapy for one year after the operation. Record the therapy progress, including lab examinations, ECG, ultrasound, X-Ray, serum CsA concentration, T Lymphocyte transforming activity, myocardial biopsy and the immunosuppress drugs dose of different period. Result There is no significant immulogic rejection reaction for this patient.Conclusion The immunosuppress therapy method for this patient now is suitable.
【Key words】 Orthotopic heart transplantation Immunosuppress therapy CsA EMB
本文介绍我院一例原位心脏移植病人的免疫抑制治疗方案及监测，并进行讨论。
病例资料
何××，男，28岁，住院号Y006918，因扩张型心肌病终末期于1998年6月19日入住我院，10月20日行原位心脏移植术，术后二个月康复出院。一直给予免疫抑制治疗维持，情况良好。
一、免疫抑制药物
采取“四联”免疫抑制治疗方案［1～3］。
1.环孢素A(CsA):一日二次口服给药(表1)。
2.骁悉(霉酚酸酯MMF)：一日二次口服(表2)。
表1
时间术前1日术日→术后第4日→第10日→第20日→日量(mg)600480280174290剂量( mg/kg.d)1084.72.94.5(CsA)第24日→第35日→第42日→第10月→现在日量(mg)260230200175剂量(mg/kg.d)4.33.83.32.9 表2
时间术前1日→术后第5日→第50日→第111日→现在MMF日量(g)3 21.51 3.皮质类固醇
(1)甲基氢化泼尼松：术日开始500 mg/d，静脉给药，连用3日。
(2)泼尼松：第4日停(1)后改用，每日一次口服给药。首日80 mg，每日减10 mg,减至30 mg/d时每周减5 mg,减至20 mg/d时维持二周，再每周
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