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紧急床旁临时心脏起搏173例分析 |
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周兰清 潘家华 喻卓 阚瑞媛 刘苓 张瑞云 梁立权
摘要 对两种临时心脏起搏方法的效果和并发症作一分析。173例严重心律失常患者分别采用两种床旁临时起搏方法：即用球囊飘浮电极经静脉心内膜起搏169例，用钢丝电极剑突下经皮穿刺心内膜起搏4例。结果：用球囊飘浮电极经静脉心内膜起搏全部成功，起搏7（1～31）天，电极脱位6例经重新安置电极后恢复起搏；穿刺损伤胸导管1例。用钢丝电极剑突下经皮穿刺心内膜起搏4例，1例成功；3例因心脏停搏时间太久而失败。结论：两种临时心脏起搏方法急救不宜搬动的严重心律失常病人均有效，但应视具体情况选用。
关键词 心脏起搏，临时 起搏方法 起搏电极
Analysis of Emergent Bedside Temporary Cardiac Pacing in 173 Cases
with Serious Arrhythmia
Zhou Lanqing,Pan Jiahua,Yu Zhuo,et al
(Department of Cardiology,First Affiliated Hospital,Kunming Medical College,
Kunming,650032)
Abstract The purpose of this report was to analysis and discuss two kinds of different emergent bedside temporary cardiac pacing in 173 patients with serious arrhythmia and heart diseases,including transvenous method with balloon-tipped electrode in 169 cases and transthoracic cardiac pacing electrode kid in 4 cases.Tranvenous temporary cardiac pacing with balloon-tipped electrode was successful in all cases.Pacing time was 1～31 days,mean 7 days.Complication included electrode dislocation in 6 cases,lymphagion damaged in one case.Transluminal subxiphoid pacing with wire lead was successful in one of 4 cases.The results show that the two methods are effective for serious arrhythmic patients.
Key words Cardiac pacing,temporary Method of Pacing Pacing lead
对伴严重心律失常、病情危重、不能搬动患者采用两种不同的方法在床边作紧急临时心脏起搏，并对两种方法作分析讨论。
1 资料与方法
1.1 病例情况 1985年9月至1998年2月作紧急床旁临时心脏起搏173例，男118例、女55例，平均年龄56（16～87）岁。临床诊断房室传导系统退行性变55例，冠心病39例，病窦综合征（SSS）32例，病毒性心肌炎11例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病8例，心肌病、脑卒中、脑外伤各3例，预激综合征（WPW）2例，结核性脑膜炎、脑膜瘤、洋地黄中毒、先天性心脏病、梅毒性心脏病、射频消融治疗后房室阻滞（AVB）与电击伤各1例。各种疾病都伴有严重心律失常，其中Ⅲ度AVB 95例，SSS 32例，Ⅱ度AVB 23例，室性心动过速12例，心脏骤停5例，室上性心动过速和心房颤动各2例，交替左、右束支阻滞和外科手术行保护性临时起搏各1例。临时起搏均在床旁进行。经静脉球囊电极心内膜起搏169例，男114例、女55例，其中经右锁骨下静脉插管93例，左锁骨下静脉69例，左贵要静脉和右股静脉各3例，右大隐静脉1例。剑突下经皮穿刺钢丝电极心内膜起搏4例，均为男性。经静脉心内膜起搏初期用贵要静脉、股静脉和大隐静脉，以后均采用锁骨下静脉途径。贵要静脉和大隐静脉用切开法，锁骨下静脉和股静脉用穿刺法。
1.2 临时起搏方法 ①经静脉心内膜起搏法：病人[1] [2] [3] 下一页
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