治疗PTE患者，能满足本组大多数患者首日达标的要求，证明此剂量比较接近该组患者的个体化需求。同时，在该起始量下探讨肝素剂量、浓度、APTT三者的线性关系，也反推出所需肝素平均维持量介于11～13 u/(h·kg)。对于今后治疗同样疾病状态下的患者，接受同样剂量范围[8～18 u/(h·kg)]及浓度范围(0～1.0 u/ml)治疗时，使用以上已经建立的线性回归方程或类似方法，理论上可为临床快速提供有效抗凝维持量、达标浓度与APTT区间等方面的近似参考值。
3.4 不足之处 (1)样本量偏小，说服力有限;(2)单因素无法全面揭示三者间影响因素的关系;(3)研究时间短，没有为循证抗凝治疗学提供13 u/(h·kg)对远期预后影响的数据。
3.5 展望 (1)建立多元回归分析的数学模型深入研究肝素剂量的影响因素;(2)开展前瞻性大规模的临床试验探讨11～13 u/(h·kg)肝素剂量的适用性及与其他剂量[如18 u/(h·kg)]进行疗效的随机对照试验;(3)关注接受13 u/(h·kg)的起始剂量与0.130～0.300 u/ml这一浓度治疗的患者远期血栓复发率,顺应循证医学发展的需要。
4 结论
肝素浓度(抗Ⅱa因子法)与APTT之间具有良好的正相关性与线性关系，提供了APTT代替肝素浓度检测的依据。回归方程预测抗Ⅱa因子法肝素达标浓度为0.152～0.260 u/ml(线性)与0.130～0.300 u/ml(lg)。 肝素剂量与体内肝素浓度相互关系受多重因素影响，单因素线性相关与回归模型不足以正确揭示肝素剂量与浓度的关系。
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