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卫生巾在留置尿管尿液外渗者的应用 |
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摘要：气囊导尿管因固定方便、不易脱落等优点已被广泛应用于临床，但因各种原因发生尿液外渗（尿液部分从尿道口周围渗出而不完全从尿管引出），给治疗护理造成很大影响。
关键词：卫生巾 尿管 尿液
气囊导尿管因固定方便、不易脱落等优点已被广泛应用于临床，但因各种原因发生尿液外渗（尿液部分从尿道口周围渗出而不完全从尿管引出），给治疗护理造成很大影响。2006年始我们把女用卫生巾应用于男性留置尿管尿液外渗者，经临床应用效果满意，现介绍如下：
1 材料与使用方法
取一般女性月经期使用的卫生巾，如尿液外渗少者可用薄小的卫生护垫。衬垫或包裹在尿道外口即可。随湿随换。
2 临床资料
2006—2008年我科留置尿管的男性患者100例，年龄1—94岁，在留置尿管过程中发生尿液外渗18例，其中前列腺电气化切除术后9例，肾盂肾实质切开取石术后3例, 心脏外科术后3例，胸外科手术后2例，输尿管钬激光碎石术后2例，尿道下裂修补术后1例。
3 结果
18例尿液外渗者保持衣物、床单及会阴部清洁干燥，未引起皮疹、褥疮，均无出现尿路刺激征，泌尿系感染。
4 讨论
尿液外渗的原因有尿管引流不畅，尿管型号过小、插入深度不够，气囊注水量不足，尿道括约肌松弛。一般的做法是抽出气囊内的水，重新消毒尿道口及尿管，增加尿管插入深度，增加气囊注水量或拔出尿管更换更大型号的尿管重插。但导尿是一项侵入性操作，反复执行易损伤尿道粘膜，增加泌尿系感染的机会。再次插管难度增加更容易产生膀胱刺激征。膀胱壁收缩，膀胱内压增加，脑干和大脑皮层产生尿意，患者用力排尿致尿液外渗。如此反复恶性循环。或将尿管拔除后又出现排尿困难，尿潴留。尿管加长加粗加深，注水量增加会导致气囊回缩不良及与尿道粘膜发生粘连等现象，给拔管造成一定困难。危重病人，大手术后需记录每小时尿量，不能随意拔除尿管。尿道口狭小者，只能选择型号较小的导尿管；前列腺术后不能轻易放松牵引；膀胱废用性痉挛，尿道括约肌松弛者，尿液外渗不可避免，尿液对皮肤的浸渍，皮肤抵抗力下降，化学刺激及反复清洗擦拭引起物理性刺激易致尿道口周围皮肤潮红、糜烂。以往我们的做法是使用卫生纸、纱布或棉垫衬垫缠绕在尿道外口周围。但纱布棉垫不易固定，病人感觉不舒服，且纱布棉垫渗透性强，易湿透污染衣物被服。反复换药，护理工作量加大，病人经济负担加重。而使用卫生纸纸张溶解后粘附在尿道口及尿管周围不易清洁。现我们利用卫生巾的无菌性、柔软性、吸水性、透气性、防漏性，不摩擦，不掉纸，不外渗，保持衣物被服清洁干燥。皮肤自然呼吸，提高病人舒适度。操作简单，随脏随换，减轻护理工作量，节省病人经济负担，减少医疗资源的浪费。因卫生巾是白色网面能辨别外渗液的性质，通过称重还能了解外渗液的量。患者、家属参与更换，通过自我护理感增强治疗信心。综合以上，卫生巾值得应用于留置尿管尿液外渗者。
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