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农村社区妇幼卫生服务模式探讨 |
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连鼎 王秀云
关键词：农村； 社区服务； 妇幼卫生； 模式； 探讨
中图分类号： R 17 文献标识码： C
文章编号：1007－2705(2000)01－0048－02
继《加强中国基层妇幼卫生计划生育》合作项目之后，1996年我市再度被联合国儿童基金会、卫生部列为《社区及家庭健康促进》合作项目县。现将2年多来我市对社区妇幼卫生服务工作探讨如下。
1 更新观念，主动适应医学模式的转变
随着深化改革，人民生活水平日益提高，医疗水平也不断提高，我市孕产妇死亡率及婴儿死亡率由上一项目末的160／10万和32‰下降至1997 年的44.0／10万和15.63‰，但人口的老龄化，独生子女的增加，与家庭有关的健康问题明显增加，出现了以生殖健康为中心的妇幼保健新需求和新问题。因此，医学模式应转变为：以妇女、儿童的健康为中心，以家庭为基础，以社区为范畴，按人一生的3个不同阶段（即生命的准备、生命的保护和晚年生活的质量）提供健康保护和健康促进。妇幼工作的重点应转到基层和群体，这是实施《母婴保健法》的重要举措。也是巩固初级卫生保健成果，提高人口素质和生活质量的有效途径。
2 强化培训，提高社区妇幼卫生服务能力
我市三级妇幼保健网已运行十几年，尤其是通过《加强中国妇幼卫生合作项目》的开展，我们对三级妇幼保健人员均开展了孕产期保健、儿童保健等5本教材的培训和复训，强化了救命知识的掌握，并对乡级妇幼卫生人员进行了3个月的临床进修，普遍提高了妇幼卫生队伍的素质，但服务能力与群众的健康需求相比还有较大的差距。
本周期项目的服务对象是家庭和人群，服务内容是综合性的，服务方式则要求系列化、规范化。因此，提高基层妇幼卫生人员的服务能力至关重要。两年来我们分别举办了多期社区健康促进项目培训班。对乡镇分管领导、妇联专业干部、乡镇卫生院院长、妇女儿童保健人员进行社区项目培训，培训内容主要有孕产妇系统管理、儿童系统管理、儿童肺炎及腹泻管理、以及有关适宜技术，同时开展社区诊断，找出本区域存在的妇幼卫生重点问题和优先解决的领域，制定出切实可行的方案。培训采取讲课、案例分析、小组讨论、角色扮演、小试卷等通俗易懂的形式，使受培训者容易接受。
通过强化培训，提高了乡、村两级妇幼保健人员的服务水平。10月初我们对3乡9村20名2 岁以下儿童的母亲进行健康需求调查，结果显示90％以上妇女对乡、村妇幼保健人员的服务能力是信任的。
3 加强领导，各部门协作促进社区妇幼保健开展
社区妇幼保健是一项社会性很强的公共卫生事业，搞好社区妇幼保健服务必须依靠政府的领导和全社会的关心、支持。因此，我市在市、乡、村三级先后建立了由政府牵头，卫生、妇联、计生、财政、民政、教育等相关部门共同参与的领导管理小组，统筹规划，各司其职，齐抓共管。各级妇幼保健员在社区工作中的职责是继续扩展和完善以10种常见高危妊娠为重点的农村围产期保健、农村住院分娩管理、小儿生长发育监测、母乳喂养管理等妇幼保健服务，推广保健适宜技术，不断提高服务质量，以满足社区群众的需求。
实践证明，只有领导重视，组织落实，部门协作，齐抓共管，才能保证社区妇幼保健工作落到实处。
4 健康教育，提高群众保健意识是社区工作重点
社区妇幼保健服务在人、财、物不足的情况下，健康教育是主要手段。例如儿童呼吸道感染、腹泻、龋齿、妇女贫血等均可以通过健康教育的方法来预防。健康教育还可以使被动接受保健服务转变为主动接受保健服务。健康教育还可以改变人们的意识、行为和习惯，从而接受科学的生活方式、健康行为，提高生活质量。
在社区健康教育中，我们根据社区的具体情况、存在问题及目标要求，制定出妇幼保健健康促进计划，并有系统、有计划地组织实施。如在城关开办新婚学校、孕妇学校，每星期开课，利用录像让每对新婚男女、孕妇都能受到较为系统的教育，提高其保健知识水平。定期利用有线电视、广播、黑板报、群众大会、妇女大会等各种形式宣传健康知识，使健康教育深入人心。
5 抓好试点，以点带面，逐步完善社区服务功能
社区妇幼保健服务是利用区域卫生资源构建经济有效的妇幼卫生事业新格局。我市根据具体情况，在全市开展孕产妇系统保健管理和儿童保健系统管理的同时选择了条件较好的坂中、潭头2个乡的4个村进行社区健康促进项目的妇幼保健工[1] [2] 下一页
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