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与社区卫生服务相结合的社区康复模式 |
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吴春容 高文柱 赵悌尊
关键词：社区康复；社区卫生服务；模式
中图分类号：R492 文献标识码：A
文章编号：1006-9771(2000)03-0123-03
社区康复是1976年由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广、在家庭和社区层次上为残疾人提供康复服务的新途径。我国于1986年正式开展社区康复的研究和实践。经过10多年的试点、总结和推广，已经形成了集组织管理、技术指导和训练服务为一体的社区康复体系，通过实施国家康复计划，已使500多万残疾人得到了不同程度的康复。为了充分利用社区卫生资源，进一步扩大社区康复服务的覆盖面，提高社区康复服务的效果、效率和效益，根据中共中央、国务院关于“积极开展社区卫生服务”的决定和第14次全国残联工作会议的精神，开展与社区卫生服务相结合的社区康复模式研究十分必要。
1 社区康复与社区卫生服务的概念及作用
1.1 社区康复
社区康复是相对于大型医疗单位和康复机构提供的机构式康复而言的。机构式康复虽然可以解决比较复杂的残疾问题，但费用高，周转率低，覆盖面小，而且将病伤残者长期限制在康复机构中，使病伤残者脱离了正常的家庭与社会生活，严重阻碍病伤残者重返社会。另外，机构式康复的资源十分有限，根本无法满足日益增多的伤残者、慢性病患者和老年人对康复服务的需求。社区康复是为社区中的伤残者、慢性病患者和老年人提供基本的康复服务的理想途径。
1981年，WHO康复专家委员会给社区康复下的定义是：“在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而采取的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。”
1994年WHO、UNESCO、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康复的联合意见书》对社区康复下的定义是：“社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务，实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。”
社区康复服务就近就地、经济有效、覆盖面广，适应于我国残疾人数量大、分布广、经济条件有限的状况。为此，1991年5月颁布实施的《中华人民共和国残疾人保障法》确定了康复工作“以康复机构为骨干、社区康复为基础、残疾人家庭为依托”的指导原则，要求“各级人民政府和有关部门应当组织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复。”
1.2 社区卫生服务
1997年1月15日颁发的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1998年12月14日《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确强调“要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。”1999年7月16日，国务院10部委局联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确提出了我国社区卫生服务的定义：“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”
发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要举措之一，是21世纪我国卫生事业发展的基本方向，它直接关系到我国的政治稳定和经济发展，是政府为人民办好事、办实事的德政民心工程，有利于密切党群关系，维护社会稳定，促进国家的长治久安和繁荣昌盛。发展社区卫生服务，维护和促进个人及其家庭的健康，是社会主义精神文明建设的重要基础，直接关系到人民的生活幸福。
2 社区康复和社区卫生服务的关系
2.1 社区康复和社区卫生服务都是社区建设的重要组成部分。社区建设采取由“党委政府领导、民政部门主管、有关部门分管、街道居委会主办、社[1] [2] 下一页
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